（一）胚胎学此病是小儿常见的神经系统发育畸形。脊柱和颅骨有发育缺陷，椎弓或颅骨出现裂孔，形成脊柱裂或颅裂，脊膜（脑膜）从裂隙膨出形成囊性肿物，即为脊膜（脑膜）膨出。脊柱裂是中胚叶发育障碍，导致椎管未完全闭合，棘突及椎板有发育缺陷，出现脊柱裂后硬脊膜可从椎板缺如处膨出。神经和脊髓也可向外膨出。脊柱裂的发生在中枢神经系统发育以后，腰部和腰骶部的脊柱裂多见，胸部的脊柱裂相对较少见。
椎弓有缺损后，脑脊液的压力作用使脊膜膨出超越皮肤平面。椎体的发育障碍与神经管的形成无直接联系，而是脊索的发育中有调节障碍。
颅裂较为多见，可发生在鼻根部，枕、顶、额部，以枕部最为多见。
（二）病理脊膜膨出按病理一般可分为如下4型：
1．隐性脊柱裂多在L5～S1平面，局部椎弓有不正常裂隙，脊柱呈现骨化障碍，骨质有缺损，但无脊膜或神经组织膨出。通常临床无明显症状。局部可合并毛发增生、色素沉着、血管瘤及皮肤凹陷等。
2．脊膜膨出神经管闭合完全，脊髓位置正常，囊壁由蛛网膜构成，囊外有皮肤覆盖，硬脊膜附着于脊突缺损边缘。多位于腰骶部，也可发生在胸椎或颈椎。基底宽广或呈蒂状，有时形成囊性肿块。囊腔内有脑脊液，有时有脊神经膨出黏附于囊壁上。
3．脊髓脊膜膨出表面有皮肤覆盖，中央有时很薄，膨出的囊腔内有脊髓或神经根存在。患儿多伴有神经功能障碍或横断性截瘫。骶部脊髓脊膜膨出可出现松弛性尿、便失禁，足内翻、足下垂或高弓足畸形。腰部脊髓脊膜膨出可显示出双下肢麻痹、神经性膀胱等。
4．开放性脊髓脊腆膨出亦称脊髓外翻，表面可见肉芽创面，即裸露的脊髓，有时有溃疡形成，肉芽面外围为正常皮肤。
脊髓脊膜膨出可合并脂肪瘤，也可合并其他畸形，如Arnold-Chiari畸形、畸胎瘤、皮样囊肿、骶骨发育不全、原发性泌尿系畸形等。
脑膜膨出从病理上一般可分为脑膜膨出、脑膨出、脑膜脑膨出、脑囊状膨出及脑膜脑囊状膨出等类型。
（更多内容详见《张博士医考红宝书外科主治》）
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