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血液净化CVVH联合HP治疗急性胰

一、概念:

急性胰腺炎是多种病因导致胰酶在胰腺内被活后引起胰腺组织自身消化、水肿、出血甚至坏死的炎症反应。临床以急性上腹痛、恶心、呕吐、发热和血胰酶增高等为特点。

二、治疗:

急性胰腺炎病情发展快、起病急,以胰腺局部炎性反应为特征,病死率高,并且会引发多种并发症。将CRRT应用到急性胰腺炎治疗中,能够实现对受损肾脏功能的治疗,改变了体内酸碱紊乱现象,帮助患者加快清除体内的代谢毒素及抗炎性细胞因子,有助于改善患着的肝肾及心肺功能。

胰腺炎患者体内的炎性物质作用于内皮细胞,增加毛细血管的通透性,致局部缺血和血栓形成,影响胰腺微循环障碍;诱导胰腺腺泡细胞凋亡,导致胰腺组织坏死。因此,如何在病变早期控制过度的炎症反应成为治疗的关键同时,血液中过多的脂肪、胆固醇等导致患者血黏度增高,血流阻力增大,加重血栓的形成。因此,尽可能降低血液中胆固醇、血脂的水平也是胰腺炎患者治疗的重要措施而血液灌流是借助体外循环,将血液引入装有固态吸附剂的灌流器中,以吸附清除体内代谢产物以及外源性毒物或药物的方法。血液灌流可有效吸附血液中的血脂、胆固醇从而阻止其对胰腺的损伤;同时清除胰腺损伤中的大、中分子,阻止急性胰腺炎中的炎症瀑布样反应,改善预后,因此,血液灌流治疗高胆固醇血症导致胰腺炎的机制完全结合了高胆固醇血症导致胰腺炎的发病机制,具有较强的针对性。

三、护理措施

1.深静脉置管护理将导管置入患者体内后,要保持管道的通畅性,避免出现扭曲及脱落现象的产生。由于要加强患者体位管理,患者要移动时,由护理人员协助完成,避免管路随着身体发生移动,以便引发患者出血。

2.并发症及凝血预防护理

①预防空气栓塞。当置换液用完后,要及时进行换袋,确保管与滤器之间能够紧密衔接,防止空气通过置换液管路进入到患者血液中

②预防凝血。当发现患者出现凝血现象,要立即将流动的血液进行阻断,使用置换液来冲洗管路,对抗凝剂的使用方法进行及时的调整,以确保血泵能够连续工作。

3.心理护理:患者常会出现恐惧和紧张心理,要求护理人员要与患者积极进行沟通和交流,使用肢体语言来安抚患者的情绪,告知患者急性胰腺炎的发生原因及治疗措施,确保患者能够保持良好的心态,提升治疗效果。

重症医学科李得霞

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长按







































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