一、磁共振（MRI）检查的适应症、临床应用价值
MRI图像非常精细、清晰、逼真。MRI检查具有无X线辐射。MRI临床适应症广泛，是颅脑、脊髓、骨与关节软骨、滑膜、韧带等部位病变的首选检查方法。
一、颅脑MRI检查
（一）适应症
1.先天性颅脑发育异常
2.脑积水
3.脑萎缩
4.卒中及脑缺氧：脑梗塞和脑出血等
5.脑血管疾病：高磁场的MR通过血管成像（MRA）技术显示
6.颅内肿瘤和囊肿
7.颅脑外伤
8.颅内感染和其他炎性病变
9.脑白质病
（二）临床应用价值
1.MRI之所以优于CT，是因为MRI软组织对比度高，能准确地分辨脑皮质（灰质）、髓质（白质）和神经核团，尤其是脑髓质疾病、肿瘤、水肿等诊断的敏感度更高。
3.MRI能进行任意方位断层扫描，定位准确。
4.MRI无骨性伪影的干扰，是诊断垂体、颅神经、脑干、小脑等部位病变的首选影像检查方法。
5.应用对比剂可以鉴别肿瘤和水肿。
6.头颅外伤的诊断MRI不及螺旋CT敏感。MRI难以发现新鲜出血，不能显示外伤性蛛网膜下腔出血；带有监护仪的急症、危重病人不能做MR检查。
7.MRI对钙化与颅骨病变的诊断能力较差。
8.体内有金属植入物或金属异物者慎用，安装有心脏起搏器的病人，禁忌做MRI检查。
二、眼及眶区MR检查
（一）适应症
1.眼眶前病变，眼外肌病变
2.肌圆锥内、外病变。
3.视神经及其鞘病变，眼球病变：主要是球内肿瘤。
（二）临床应用价值
1.皮样囊肿、黑色素瘤、血管畸形等眼眶疾患，具有特征性信号强度，易于定性诊断。
2.很少使用对比剂，安全性高。
三、鼻咽部MRI检查
（一）适应症
1.鼻咽部、喉部的良、恶性病变。
2.其他部位病变侵犯鼻咽部粘膜间隙者。
（二）临床应用价值
就鼻咽部肿瘤的影像学检查而言，MRI与螺旋CT相比有以下几方面的优势：
1.具有更高的软组织分辨力和进行任意方位断层扫描成像，能较早发现鼻咽癌。
2.能充分显示中、晚期鼻咽癌的病变范围、大小与浸润深度，对显示淋巴转移非常敏感，能较好地评估鼻咽癌放疗的效果。
四、口腔、颌面部MRI检查
（一）适应症
1.上颌窦肿瘤和炎症，腮腺区肿瘤。
2.口咽部肿瘤，面深部（颞下窝等）肿瘤，如颞颌关节肿瘤。
（二）临床应用价值
1.口腔颌面部、喉部主要由肌肉、脂肪、血管、淋巴组织、腺体、骨组织及神经组成。MRI具有非常高的软组织对比度，可显示特征性信号强度，故MRI比螺旋CT能提供更多的诊断信息。
2.上颌窦肿瘤MRI具有定性价值，并能确定肿瘤的大小、范围以及与周围组织结构的关系。
五、胸部MR检查
（一）适应症
1.肺脏、纵隔及肺门、胸膜与胸壁。
2.乳腺、心脏、大血管。
（二）临床应用价值
胸部病变MR检查可做出定位、定性诊断；心脏、大血管病变首选MR检查。
1.肿块：(1)鉴别胸壁（乳腺、软组织、肋骨）和胸腔内肿块（胸膜、肺脏、纵隔）的性质：如囊性、实质性、脂肪性或血管性（动静脉畸形）；(2)明确肿块的位置、大小和范围，能清晰了解肿块与纵隔的解剖关系。
2.纵隔增宽：(1)确定纵隔增宽属于病理性改变、还是解剖变异；(2)鉴别纵隔增宽属于实质性、囊性、脂肪性肿块或血管异常、动脉瘤；(3)明确食管癌管外侵犯的范围；(4)纵隔炎（纤维化或肉芽肿性）的确定诊断；(5)确定肿瘤对纵隔的侵犯范围。
3.肺门增大：鉴别肺门增大的原因（血管性疾病、实质性肿块、肿大淋巴结），鉴别血管和肿块MRI比螺旋CT敏感。
4.心脏、大血管病变首选MR检查。因为(1)血流低信号或无信号，使心腔与心肌之间形成良好的组织对比度；(2)MRI软组织分辨力高，能清晰地分辨心肌、心内膜、心包和心包外脂肪；(3)使用心电门控技术，可动态观察心肌活动状态，了解心肌损害情况；(4)无创伤、无需对比剂，可显示心房、心室和大血管腔；(5)无需改变病人体位，可获取任意方位断层图像；(6)快速成像序列能对心脏、大血管的运动状态进行实时观察，对心脏功能做出定量分析。
六、肝脏、胆系、胰腺、脾脏MR检查
（一）适应症
1.肝脏、胆系、胰腺、脾脏的原发性或转移性肿瘤，以及肝海绵状血管瘤。
2.肝寄生虫病：如肝包虫病，弥漫性肝病：如肝硬变、脂肪肝、色素沉着症。
3.胆道梗阻：明确梗阻的部位与性质，肝脓肿。
4.胰腺炎及其并发症。
（二）临床应用价值
1.根据特征性信息变化，能明确病变的性质、程度和范围。
2.对肝脏、脾脏囊肿和海绵状血管瘤具有确诊作用。
3.可敏感地检出早期肝转移瘤。
4.MR不能确切鉴别胰腺假性囊肿或脓肿；若包块内含气体，则提示脓肿。多数情况下，对胰腺病变的诊断，MRI不及螺旋CT。
七、胃肠道MR检查
（一）适应症
1.食管病变、胃病变。
2.小肠病变、结肠病变。
（二）临床应用价值
1.观察胃肠道恶性肿瘤局部侵犯和转移情况。
2.以颈段和上胸段食管、直肠诊断准确性高，直肠更适应行MRI检查。
八、盆腔MR检查
（一）适应症
1.膀胱、输尿管、前列腺、精囊腺、子宫、卵巢及其附件的病变。
2.骨盆及盆腔脏器损伤。
（二）临床应用价值
1.MRI能够直接获得矢状位、冠状位及其它方位的图像，有利于盆腔病变的定位、定量、定性诊断，特别适用于生育期妇女。
2.可准确观察膀胱、输尿管、前列腺、精囊、子宫及其附件的病变情况，判断肿瘤的侵犯范围、与周围组织结构的关系。
九、肾脏MR检查
（一）适应症
1.肾区肿块、肾脏感染性病变：肾结核、肾周脓肿。
2.肾脏外伤。
（二）临床应用价值
1.MRI能清楚地显示肾脏的细微组织结构，不用对比剂即能分辨肾皮质与肾髓质。
2.MRI能准确显示肿块的位置、大小、形态、侵犯范围；可准确鉴别囊性、实质性、脂肪性的肿块，定性准确优于螺旋CT；但对钙化性病变、结石检出敏感率不及螺旋CT。
3.磁共振尿路造影（MRU）可确定病变的部位、性质或先天性发育异常。
4.对肾结核的诊断优于螺旋CT：(1)可确诊炎症性病变和肿瘤性病变；(2)可确定病变的范围，有助于临床分期。
5.能较好地鉴别肾周脓肿、含尿囊肿、淋巴囊肿等。
6.肾脏肿瘤MRI诊断是否一定优于螺旋CT等其他影像学检查方法，目前尚无定论。早期肾肿瘤的筛查首选B超检查，其次是螺旋CT扫描、静脉尿路造影，必要时做肾动脉造影。
十、肾上腺MR检查
（一）适应症
1.功能性肾上腺病变：(1)原发性醛固酮增多症；(2)嗜铬细胞瘤；(3)皮质醇增多症：(1)肾上腺皮质增生；(2)肾上腺皮质腺瘤。
2.无功能性肾上腺病变：(1)无功能性腺瘤；(2)转移瘤；(3)囊肿；(4)骨髓脂肪瘤；(5)神经母细胞瘤；(6)肾上腺结核；(7)肾上腺出血。
（二）临床应用价值
1.MRI软组织分辨力优于螺旋CT，可提供三维影像。可根据组织信号强弱改变特性，对肾上腺疾病进行鉴别诊断。
2.MRI诊断肾上腺嗜铬细胞瘤的敏感性和特异性比螺旋CT高。
十一、腹膜腔及腹膜后间隙MR检查
（一）适应症
1.腹膜腔和腹膜后间隙内原发肿瘤、淋巴结病变。
2.腹膜腔和腹膜后间隙内出血、脓肿、炎性病变。
3鉴别腹主动脉和下腔静脉病变，如动脉瘤、静脉栓塞、血管发育异常。
（二）临床应用价值
1.可判断肿瘤的来源、性质，确定肿瘤的范围。
2.有助于临床分期及预后判断。
十二、脊柱MR检查
（一）适应症
1.椎管内肿瘤：包括髓内、外肿瘤、硬膜下肿瘤、硬膜外肿瘤。
2.脊膜膨出和脊髓脊膜膨出、脊髓创伤、椎管内血管畸形
3.硬膜外脓肿和硬膜下脓肿、脊髓空洞症、脊髓萎缩。
4.椎间盘突出、椎管狭窄。
（二）临床应用价值
1.MRI是脊柱和脊髓疾病的首选检查方法。定位、定性诊断准确率优于螺旋CT。
2.MRI可进行常规矢状面、冠状面、横断面扫描和图像重建，亦可提供任意方位扫描和图像重建，从而更准确地提供三维信息。
3.MRI对脊柱和脊髓病变的解析度比螺旋CT更高，能准确鉴别髓内、外肿瘤，以及了解肿瘤侵犯邻近软组织内情况。
十三、骨关节和肌肉MR检查
（一）适应症
1.骨关节创伤、骨关节肿瘤与肿瘤样病变。
2.骨髓病变。
3.类风湿关节炎、强直性脊柱炎、股骨头缺血坏死
4.全身肌肉软组织损伤或病变、肌肉软组织肿瘤。
（二）临床应用价值
1.关节内软骨盘、肌腱、韧带、滑膜的损伤与病变，MRI是首选的检查方法。
2.MRI对骨髓的病理变化特别敏感，能早期发现骨转移、骨髓炎、无菌性坏死、白血病骨髓浸润等。
3.MRI可对类风湿关节炎、强直性脊柱炎、股骨头缺血坏死做出超早期诊断。
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