一.概念
又称颈椎综合症。是由于颈椎间盘发生退行性改变，影响了颈椎的稳定性，导致颈椎增生刺激或压迫颈神经根、颈部脊髓、椎动脉或交感神经而引起的综合征候群。
是中老年人的常见病，多发病，以40岁以上者多见。
临床表现
多为头、颈、肩臂麻木疼痛，肌体酸软无力。
病变累及椎动脉、交感神经、脊髓时则出现头晕、心慌、大小便失禁、瘫痪等症状。
三、病因病机
（一）外因：各种急慢性外伤。
.急性损伤：如颈部突然、超越正常活动范围的运动。
.慢性损伤：如长期伏案低头位工作、过度劳作或肩部过度负重等，使颈椎长期处于非生理性体位所致。
椎间盘发生退变，关节囊、韧带松弛，椎骨移位增大。
（二）内因
椎间盘退变是本病普遍的内因，退变促使椎体发生代偿性增生。颈椎增生可发生在后关节、钩椎关节和椎体。
四.分型及临床表现
、颈型
（）病理特点
椎间盘早期退变
椎间盘组织轻度膨出及椎骨骨质的轻度增生
（）临床表现
经常“落枕”，颈肩部酸痛反复发作.
X线无明显改变
、神经根型
病理特点
颈椎间盘侧后方突出、钩椎关节或关节突关节增生、肥大，刺激或压迫神经根所致。
钩椎关节
由第3～7颈椎的椎体钩与上位椎体的唇缘所组成，又称Luschka关节。
钩椎关节的重要毗邻：后方为脊髓、脊膜支和椎体的血管；后外侧部构成椎间孔的前壁，邻接颈神经根；外侧有椎动静脉和交感神经丛。随年龄增长，椎体钩常出现骨质增生，可能压迫脊神经或椎血管。
神经根型临床表现
颈肩部疼痛、僵硬，颈椎活动受限；
上肢放射痛，伴手指麻木、无力，肢冷等症状；
突然牵拉患肢可发生剧烈的闪电样锐痛。
神经根型体征及检查
患侧颈部肌痉挛，或有局限性的条索状或结节状反应物。在病变颈椎节段有压痛。患侧肌力减退，病久者可有肌肉的萎缩。
臂丛神经牵拉试验、压头试验和椎间孔挤压试验阳性。
X线片：显示颈椎生理前突消失，椎间隙变窄，椎体前后缘骨质增生，钩椎关节、关节突关节增生及椎间孔狭窄。
CT或MRI：可见椎间盘突出、椎管及神经根管狭窄及脊神经受压情况。
臂丛神经牵拉试验患者坐位，头微屈，检查者立于患者被检查侧，一手推头部向对侧，另一手握该侧腕部做相对牵引，此时臂丛神经受牵拉，若患肢出现放射痛、麻木、则为阳性，多见于神经根型颈椎病患者。
压头试验
病人端坐，头颈部正直，大夫向下压病人的头部，或以左手掌覆盖在病人的头顶部，右手握拳，向自己的左手背按压或击打，击打的力量要适中，不宜太大，假如病人出现颈肩部疼痛，或者有向上肢放射的麻木、酸胀感就可以视为异常。
椎间孔挤压试验
病人取坐位，头部微向一侧偏斜；检查者位于病人背后，将手按于其头顶部向下加压，若该侧上肢发生放射性疼痛，则为本试验阳性。阳性提示颈椎病存在。
3、椎动脉型
椎间盘退变
上颈椎错位
钩椎关节侧方、椎体后外缘骨质增生
挤压椎动脉
供血不足or基底动脉痉挛
椎动脉型临床表现
①眩晕
②头痛
③视觉障碍
④猝倒
⑤其他精神萎靡、失眠、嗜睡
旋颈试验阳性
影像学检查
X线：钩椎关节侧后方或后关节骨质增生，斜位片可见椎间孔变小，张口位可见寰枢椎关节移位。
经颅多普勒提示：显示椎基底动脉供血不足
椎动脉造影：可见椎动脉扭曲、狭窄或中断征
旋颈试验阳性
患者头部略向后仰，做向左、向右旋颈动作，如出现眩晕等椎基底动脉供血不全症时，即为阳性，该试验有时可引起患者呕吐或猝倒，故检查者应密切观察以防意外。
4、脊髓型
病理特点
椎间盘退变
向后滑脱的椎体
黄韧带肥厚
椎体后缘骨质增生
脊髓型临床表现
上肢症状轻微，可有上肢沉重无力；多以下肢症状为主，主要表现为缓慢进行性双下肢无力、麻木、发冷、疼痛和行走不稳、步态笨拙、发抖等
有人诉说如“踩棉花感”，头重脚轻，摇摇欲倒。也有人形容好像在太空行走一样。
症状可逐渐加剧可出现四肢瘫痪，排尿、排便困难，卧床不起。
常有头痛、头昏、发热、面部出汗等异常。
治疗原则
消除肌痉挛，纠正椎骨错缝，恢复颈椎内外力平衡
颈型：纠正颈椎紊乱，缓解肌紧张；
神经根型：活血化瘀，疏通经络；
椎动脉型：行气活血，益髓止晕；
脊髓型：疏经理气，温通督脉；
交感神经型：益气活血，平衡阴阳。
手法
滚法、一指禅推法、按法、揉法、拔伸牵引、扳法、拿法、搓法等。
穴位与部位
五线：督脉线颈夹脊线颈旁线
五区：肩胛间区肩胛区肩胛背区
十三穴：
六.注意事项
.扳颈时不可强求有弹响声。
.注意颈部保暖。
3.纠正不良姿势，合理用颈，不应过度疲劳。
4.合理用枕头，不宜睡高枕软枕。
5.应经常进行颈部功能锻炼。--“仰头抬臂，协调平衡”
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