腰椎间盘突出症不一定要手术

昨晚睡前我收到了一条短信：“范主任，首先衷心谢谢您百忙之中亲自给我妈妈治疗，她现在越来越好了，差不多可以下床自理了。我们庆幸选择了去广州，很幸运遇到了您，真的很感谢，也提前预祝您元宵佳节快乐！”

病人的康复是我最大的心愿，我始终相信，患者是医者的明镜，能做到让患者满意是我们行医之人毕生应孜孜不倦追求的目标。

短信发件人是杜阿姨的女儿，杜阿姨今年57岁，在江西吉安老家开了家小吃店，由于长时间的坐着，经常会感到腰痛，且缠绵不愈。大年初四的时候不慎伤到了腰，杜阿姨当时腰痛剧烈，痛处固定，同时还伴有左下肢的麻木感、放射痛，站立起来腿麻不适感加重，在搀扶下可以缓慢行走数十米，于是，医院。医生给她做了腰椎MRI检查，并对她家人说明了病情：反复腰痛，磁共振显示腰椎间盘突出严重，已经严重影响到了生活，必须马上手术才能够根除症状。杜阿姨和丈夫听后心情十分沉重，一来担心手术风险大，二来考虑到手术费用较高。她的女儿也是学医出身，四处向同事打听，大家都不约而同地向她推荐了我。抱着试试看的心情，他们当即决定来广州求治，时值春运，一票难求，只好驱车，不远千里地将杜阿姨送来广州。

腰椎MRI显示突出严重

前几天，我出专家门诊的时候见到了杜阿姨一行人，她坐着轮椅，女儿推着她进来，从下轮椅到爬上治疗床这一个小小的动作她都无法独立完成，需有家人协助她才能上床。我为她做了仔细的体格检查，采用“三步定位诊断”的思路分析杜阿姨的病情，决定通过正骨手法以改善她的症状，不用手术，决定收住入院系统治疗。下床，上轮椅，又是一番痛苦的旅程，我感觉每一步对她而言都是一个大大的挑战。

杜阿姨坐轮椅入院，完全不可站立

杜阿姨坐轮椅入院，完全不可站立进院第一天，我给她针灸，并采用龙氏正骨腰椎动正整脊手法给阿姨治疗，然后为她示范了几个训练动作。第一次治疗后，阿姨明显感觉腰痛缓解了一半，第二天我去病房看望她，她是在家人的搀扶下做治疗，第三天，她已能独自下床缓慢行走……今天元宵佳节，一大早我又来到了病房看望杜阿姨，看到她满脸喜悦的神情，我真替她高兴。

治疗一次后，杜阿姨已可在搀扶下缓慢行走

治疗两次后，杜阿姨独自步行接受治疗

腰椎间盘突出症，不一定要手术

和大家分享这个案例，是想告诉各位读者：腰椎间盘突出症，即使症状很重，也可以不用手术治疗，在诊断精准的前提下采用合适的保守疗法，往往能起到意想不到的效果。

其实，在临床上，腰突症需要手术的比例非常小，业界学者在手术指征上已达成共识：1、有马尾神经损伤症状（如排尿障碍、鞍区麻痹）；2、进行性加重的神经损害；3、非手术治疗无效，症状持续存在的患者。（发病的前6-12周很少有手术适应症）手术有可能出现神经硬脊膜损伤、术后感染、术后下肢深静脉血栓形成、粘连与瘢痕等风险。

腰椎间盘突出症的手术治疗

保守治疗具有“简、便、效、廉”的优势，手法整复、牵引、康复理疗、中医辨证施治（针灸、中药、穴位注射）、功能训练等都可以解除肌肉痉挛，起到镇痛效应，恢复腰椎的正常解剖序列，松解神经根粘连，改善血运，改变神经根与椎间盘的位置关系，解除压迫，能使突出髓核的部分还纳，效果显著，无论是从医疗价值还是经济效应上，都适合所有患者。

诊断精准，是治愈疾病的关键

这就要求我们在诊断的时候怀有审慎、对患者负责的态度，同时要相信自己，做到镇定自若、冷静思考，前提是必须掌握扎实的基本功，总结起来五个字——“精、慎、定、善、信”。诊断明确，再重的腰椎间盘突出症以及其他重症疾病，我们都能够顺利地找到最佳解决方案，而不是一味依赖于手术。

在此，祝大家元宵佳节快乐，脊柱康，生活美！??

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范德辉脊柱养生

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