一点一滴，晦养厚积。
产妇，26岁，身高cm,体重45kg,36+2W妊娠，因见红，不规律宫缩入院拟行剖宫产手术。自幼发现脊柱侧弯畸形，未予处理，平时可胜任日常活动，无胸闷呼吸困难，运动耐量可以，化验室检查无异常，既往没有做过胸部影像检查和脊椎MRI检查，一年前曾因腰疼做过腰部CT检查如下图。
脊柱侧弯是个什么病？
脊柱后侧凸是以脊柱后凸和侧弯为特点的脊柱畸形，特发性脊柱后侧凸占该类疾病的80%，通常在童年后期起病，并在骨骼快速生长期进展为更严重的病情，可能有家族倾向，女性发生率高于男性4倍。神经系统疾病如脊髓灰质炎，脑瘫，肌营养不良可能和该病有关。
应该选择什么麻醉方式？
脊柱侧弯常合并椎管内的畸形，常见的椎管内畸形包括脊髓纵裂（Ⅰ型和Ⅱ型）、脊髓栓系、脊髓空洞、脊髓低位、硬脊膜膨出以及脂肪瘤等，也可多种畸形同时存在。脊髓栓系的患者可出现腰背部疼痛，运动障碍，感觉功能障碍，大小便功能障碍，下肢不等长，肛周皮肤异常等临床表现。
脊柱侧弯合并无症状脊髓栓系的患者以女性、儿童多见，部分患者只因脊柱畸形或侧弯进行性加重前来就诊。对于合并脊髓栓系的脊柱畸形，增厚变性的终丝将脊髓圆锥固定于椎管内，神经损害的风险增加。（张宏其,周振海,王龙杰,余洪贵,郭强,王昱翔,王运佳.一期后路矫形治疗脊柱侧弯合并无症状脊髓栓系患者的临床研究[J].中国矫形外科杂志,,03:-.）
如果计划做椎管内麻醉，应术前完善MRI检查，排除脊髓栓系等椎管内的畸形。考虑本例患者从未做过MRI检查，医院做过CT检查，其结果为手机留存照片无法分辨有无脊髓栓系，且腰椎侧凸严重，放弃椎管内麻醉。选择全身麻醉。
脊柱侧弯患者全麻前
