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急性胰腺炎不露声色却极富杀伤力的隐世

馨小医有话说:但凡武侠小说中提到肝胆相照,那股义气便似要扑面而来,令你虎躯一震。事实上,肝脏和胆囊不仅解剖位置相近,而且功能也紧密相关,真可谓「肝胆相照」。不过,只知道肝胆相照还不够,还有一个器官和胆囊息息相关,你知道么?没错,就是在春节饕餮期间奋力工作的胰腺啦。春节期间,可怜留守的急诊医生最怕接到的、但往往此时发病率急剧升高的一个较为凶险的疾病,就是急性胰腺炎。

如果说糖尿病是胰腺内分泌部的典型疾病,急性胰腺炎就是胰腺外分泌部典型疾病。胰腺外分泌部主要承担消化功能,胰液通过胰管流向十二指肠进入消化道,胰液中所含的胰淀粉酶、胰蛋白酶和胰脂肪酶等激活后在消化道中发挥作用。比较有意思的是,胰管和胆管要先合并成同一个管子再一起连接十二指肠,这一合并,可又引发许多「有意思的事」。

我是胰腺~

一般来说,胰液会在消化道里被激活而发挥正常的消化作用,可在某些情况下,胰酶会直接在胰腺里就被激活。被激活后,胰液里的胰蛋白酶、胰脂肪酶等等消化酶只以为又到了大干一场的时候了,可是胰腺里没有食物啊!所以……胰酶就只能消化胰腺本身了,急性胰腺炎就是这么来的。(祸起萧墙!)

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胰腺位于中上腹,急性胰腺炎的典型症状包括:发热,腹痛(很疼!),恶心呕吐,且腹痛在呕吐后不缓解,在前倾坐位可以减轻疼痛感。

千万别小看了这个「炎症」,急性胰腺炎如同武侠里的隐世高手,不露声色却非常凶险,死亡率可以高达0-20%。胰液不仅会消化胰腺本身,还会蔓延到周围的器官,使它们通通遭殃,而在这个过程中又会产生很多毒素,通过血管扩散到全身,引发多器官反应,比如急性呼吸窘迫综合征,急性肾衰竭,消化道出血等等凶险并发症。

如此说来,最重要的问题就有了:胰液在什么情况下会在胰腺里就被激活呢?

胆囊或是胆道里出了状况(如胆结石等造成梗阻)导致胆汁通过胰管反流到胰腺,这是导致急性胰腺炎发病的最常见病因。不过,近年酗酒一路赶超,颇有取代胆系疾病成为急性胰腺炎第一病因的趋势。而高脂血症也是一个不可忽略的原因。但只有高脂血症的人才会得急性胰腺炎吗?当然不是!好多人好不容易一年到头才能和亲朋好友团聚一次,一开心,数不清的大鱼大肉就着大碗的酒就这么倒进肚子里了,紧接着……急诊的医生就苦逼地忙开了……

一旦大鱼大肉之后出现了类似急性胰腺炎的症状,最重要的措施就是停止往嘴里塞东西,赶紧去急诊就诊。当然了,在胰腺炎发作的那种疼痛之下,医院都难。急诊医生会让你禁食禁水,采取抑制胰酶活性、抑制腹痛等对症治疗以及补液等支持治疗。

一般来说,大多数胰腺炎在保守治疗后都会慢慢好转,但若出现胰腺局部继发感染或者压迫症状,或者胰瘘、消化道瘘、假性动脉瘤破裂等其他并发症,那就要考虑外科手术治疗了。临床上约20~30%患者患病经过凶险,所以,管住嘴真的很关键哦!

团聚是好事儿,酒肉也确实是过节标配,但如果因为毫不节制地吃肉喝酒而惹出了来势汹汹的急性胰腺炎,几家欢喜几家愁?

下期预告

长假过完了,你肠子里的细菌还好么?

延伸阅读:

嗨,节后上班的你还好吗?

痛风病人这样吃,正月就不会「痛痛痛」!

参考文献:

.《内科学》/王辰,王建安主编.——3版.——北京:人民卫生出版社,

小十三北京大学医学部长按识别







































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