心肌梗死是一种相当危险的疾病，在发病后的头几个小时内病死率很高，大约2/3医院之前已经死亡。所以提前了解心肌梗死这种疾病，学会其相关的预防和急救措施非常重要。今天，我们邀医院心血管内科主任医师张明玺，给大家讲讲有关心肌梗死的相关知识。
健康科普
一
确诊心肌梗死需要做哪些检查？
心肌梗死专科医生主要看两点来诊断，一个是症状、另一个是心电图，基本上80%的心肌梗死医生通过患者的症状和心电图就可以很快诊断，那么也有不典型的非ST抬高型心梗，这种心梗的症状不典型，因此还需要通过检查抽血心肌酶的变化来诊断。所以一般就是通过症状、心电图、心肌酶的检查来确诊心肌梗死。
二
哪些人是心肌梗死的高危人群？
心肌梗死高危人群一般多半是有基础病的，一般中老年合并有高血压、合并有糖尿病超过五年的这些人发生心肌梗死的几率会更大一些。还有一些年轻人里面的肥胖合并有高血压、糖尿病基础疾病的人，以及精神压力、工作压力、工作强度比较大，经常熬夜都是心梗的高危因素。
三
造成心机梗死的诱因有哪些？
1、过劳。过重的体力劳动，尤其是负重登楼，过度体育活动，连续紧张劳累等，都可使心脏负担加重，心肌需氧量突然增加，而冠心病患者的冠状动脉已发生硬化、狭窄，不能充分扩张而造成心肌缺血，导致急性心肌梗死。
2、情绪过激。由于激动、紧张、愤怒等激烈的情绪变化而诱发心肌梗死发生。
3、暴饮暴食。进食大量含高脂肪高热量的食物之后，人体血脂浓度突然升高，会导致血黏稠度增加，血小板的聚集性增高，在冠状动脉狭窄的基础上形成血栓，引起急性心肌梗死。
4、寒冷刺激。突然的寒冷刺激可能诱发急性心肌梗死。因此，冠心病患者要十分注意防寒保暖。
5、吸烟、大量饮酒。吸烟和大量饮酒可诱发冠状动脉痉挛及心肌耗氧量增加，而诱发急性心肌梗死。
四
心肌梗死的临床症状有哪些？
1、突发剧烈而持久的胸骨后或心前区有压榨性疼痛。通过休息和含服硝酸甘油都不能缓解，常伴有烦躁不安、出汗、恐惧或濒死感。
2、部分患者疼痛位于上腹部。可能被误诊为胃穿孔、急性胰腺炎等急腹症。
3、胃肠道症状。表现位恶心、呕吐、腹胀等，下壁心肌梗死患者更为常见。
4、心律失常。发生在起病的1～2周内，以24小时内多见，前壁心肌梗死易发生室性心律失常，下壁心肌梗死易发生心率减慢、房室传导阻滞。
5、心力衰竭。主要是急性左心衰竭，表现为呼吸困难、咳嗽、发绀、烦躁等症状。
6、低血压、休克。急性心肌梗死时由于剧烈疼痛、恶心、呕吐、出汗、血容量不足、心律失常等可引起低血压，大面积心肌梗死时心排血量急剧减少，可引起心源性休克，面色苍白，皮肤湿冷等症状。
五
心肌梗死能治好吗，会复发吗？
心肌梗死是肯定可以治好的，一般心肌梗死患者医生通过造影确诊之后会把狭窄的血管打通，血管的疏通有支架或者是血栓抽吸或是冠脉搭桥都可以把心肌梗死这个疾病完全解除掉，但是至于还会不会复发，这是跟患者本身的基础疾病、生活习惯、药物干预有关系。所谓的复发是再次发心肌梗死，只要病人在药物、生活方式各方面都再进行积极的干预，如果继续干预好了这种再次发病的机会是非常小的。比如一个病人急性心肌梗死单支病变，通过急诊PCI处理过后，，一般来说如果病人没有糖尿病，他以后的愈合是非常好的，很少会再出现心肌梗死，所以心肌梗死是否会再发还是跟病人本身的基础疾病、生活方式、药物依从性有相关的。
六
心肌梗死发作时速效救心丸管用吗？
这个答案是肯定的。心肌梗死本身是因为血栓的形成导致冠脉的缺血而致，药硝酸甘油和速效救心丸都有扩张改善冠状动脉供血的功能，所以在急救时是有一定作用的，特别是在家里或者在公共场合急救是有一定作用的，但是最根本的处医院，在医院通过药物或者器械的手段打通血管这是最关键的。
本期专家受邀专家
姓名：张明玺
所属科室：医院心血管内科
职务职称：主任医师、硕士生导师、湖北省重症医学第二届青年委员、医院协会急救中心管理委员会第二届委员、湖北省胸痛中心联盟专家委员会委员
临床特长：主持科研三项一项获市科技进步三等奖，出版专著2篇，在核心期刊发表文章25篇；临床上对冠心病、高血压病、心力衰竭、及心律失常等的诊断与治疗有丰富的经验。擅长心血管危重症的抢救和心脏介入治疗：冠脉支架植入、急性心梗的急诊PCI、主动脉夹层腔内支架隔绝术，心脏永久起搏器植入术。
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