导读：
胰腺炎分为急性胰腺炎和慢性胰腺炎。
急性胰腺炎(AP)以突发性、前腹部疼痛、休克、腹膜炎为特征，其发病类型有水肿型(AEP)和出血坏死型(AHNP)两型。
水肿型和出血坏死型，个人在临床中无法分辨出这两种胰腺炎的情况，但是不论是出血型的还是水肿型的，治疗方案都是一样的。
人、犬胰腺炎对比
说明犬原发性胰腺炎情况比较多，证明犬胰腺炎相当于它的普通胃肠道疾病一样，它的发病率是很高的。
严重的胰腺炎后续会出现DIC的情况。
胰腺分布位置
胰腺分布位置主要是伴随着十二指肠下行和胃大弯的位置，咱们打胰腺的时候，一般第一个定位，定右肾。用右肾向下移到十二指肠向下压，完了之后在旋转探头就可以看到胰腺的头部，我一般喜欢让狗或者是其它动物取左侧位，完了右侧朝上。这个时候我觉得好打一些。
胰腺炎发病病因
营养因素:过肥，高脂肪日粮和血脂蛋白过多等。
药物因素:怀疑磺胺类药物、四环素以及皮质激素等对其有促发作用。
并发疾病（临床中最常见细小病毒）
临床症状
营养过剩、体态过肥的老年犬最易发生此病。
母犬较公犬易患。
主要为突发、呕吐、厌食、沉郁,
出血性腹泻。
严重病例可发生休克和虚脱,常出现脱水、发热、虚弱,犬多呈现腹痛,前腹部有时可触到硬块;有的病犬出现黄疸、呼吸困难、心率不齐、凝血症等症状。
病理变化
水肿型胰腺炎：病变多局限在胰腺、胰管和十二指肠入口附近,有大小不等的坏死灶。胰腺肿大、硬实，切面多汁;镜检间质充血、水肿，有少量中性粒细胞和单核细胞等炎性细胞浸润。出血、
坏死性胰腺炎：眼观胰腺肿大,质地稍软,表面暗红色,切面湿润、结构模糊，常可见弥漫性出血灶,大网膜和肠系膜呈大面积坏死,有的胰腺已经化脓；镜检胰腺有局灶性、凝固性坏死,伴发出血和微血栓的形成,有炎性细胞浸润。
实验室检验
血常规检：白细胞升高,嗜中性粒细胞占多数,核左移;淋巴细胞和嗜酸性粒细胞减少;红细胞压积增加。
尿液检查：尿中含有蛋白及管型;尿淀粉酶升高,一般在发病3～5d内升至高峰,达到U/L以上,也有的在发病7d左右仍维持较高水平(U/L以上)
粪便检查：发病1天后粪便有时呈血色,脂肪和蛋白质可能呈阳性,粪便中含有胰蛋白酶。
血清生化检查：犬发生AP时,血清淀粉酶(Amy)及脂肪酶(Lipase)活性可升高到正常值的2倍,甚至更高,但血清淀粉酶于发病后2～3d可能恢复正常,血清脂肪酶可保持1周左右的高峰值。血钙降低,若出现了低血压或脱水则尿素氮(BUN)升高。血液胆固醇升高。
X光检查犬右上腹部在X光片上显示密度增加,这可与小肠梗阻相区别
超声检查诊断
可通过病史、临床症状和实验室化验进行初步确诊。最有特征性的指标是血液中脂肪酶和淀粉酶的活性同时升高,血细胞增多(一般核左移),血液浓和脂血症,尿中含有蛋白,尿淀粉酶升高;X光检查可发现腹前部密度增大,右侧结构模糊,十二指肠向右侧移位。
治疗
AP的治疗要注重抗菌消炎,保持水、电解质的平衡,中和活化的各种有害介质、因子及酶,治疗并发症。
强力液体疗法：目的是防止休克和脱水,恢复机体及胰脏的正常血流,纠正低蛋白血症。可给予乳酸盐林格氏注射液直到脱水和呕吐恢复正常;因患AP常发生血钾过低,可将20mmol钾盐加于1L保持液中,按体重40mL/kg的剂量注射,钾的剂量不得超过0.5mEq/kg·h。为了避免刺激胰腺的分泌,最初48～72h内应停止饲喂或使用H2受体拮抗剂减少胃酸和胰液分泌。
在使用液体疗法已使病情稳定后使用止呕剂，抑制呕吐;抗胆碱类药物如阿托品,可抑制呕吐和胰腺的分泌,但应限制在24～36h内使用,以防止肠梗阻；皮质激素和抑肽酶对休克有一定疗效,但使用抑肽酶应先用冲击量,然后用维持量,总之要使血液中维持较高而稳定的浓度(冲击量一般在5～8万IU,维持量一般在3～5万IU)。抑肽酶的使用要密切注意观察动物反应,防止出现休克等急性反应。症状消失、化验室指标下降至正常后即停止使用。防止感染应选择抗菌谱广,具有亲脂性,并且在碱性环境中稳定、穿透力强的抗生素,如喹诺酮类。若病情恶化,应输以血浆或血液。
止痛药抗菌消炎药病例
京巴犬，母，8岁。7d前曾因呕吐和咖啡色腥臭血便来院治疗，细小病毒化验阳性，经过抗细小病毒血清和临床对症治疗，症状缓解，第4天基本恢复，但停药2d后，再次出现呕吐，结膜轻度黄染，腹壁紧张，腹痛，拒绝触诊，精神差，体温正常。血清脂肪酶检查为U／L，ALT(谷丙转氨酶)和AST(谷草转氨酶)均高于正常值。粪便明胶试管检验阳性，X线软片检查无亮点。判定为继发性胰腺炎。
主要表现为消化不良综合征，剧烈呕吐，尖叫，不愿运动，腹壁紧张，拒绝接触，体温39．6℃，呼吸急促，结膜潮红，呕吐物发黏，为浅咖啡色，腹部触诊肠道无套叠或阻塞等迹象。
临床症状呕吐
腹泻（带血）
膜拜姿勢
精神沉郁
厌食
黄疸
诊断病史/全身检查
实验室检查
影像
X线
超声
活检
嗜中性细胞Mature成熟型25.4x/L (3.0-12.0)
Bands年青型1.5x/L (0.0-0.3)
ALT谷丙转氨酶97IU/l(7-50)
ALP碱性磷酸酶IU/l(0-)
胆固醇8.4mmol/l(3.2-6.5)
钙2.10mmol/l(2.20-2.70)
血液生化检测白细胞增多
中性粒细胞/核左移
高血糖（多）
低血钙
肝酶增高
胆红素升高
淀粉酶()
脂肪酶()
胰腺休息和CV支持自然恢复
输液
止吐剂
腸胃保护剂
止痛
抗生素？
类固醇类？
手术？
营养支持（离子平衡）
静脉输液晶体液
胶体液
血浆
抑制蛋白酶
治疗药物奥曲肽
生长抑素
加贝酯
乌司他丁
猫
发病三周
食欲减退、厌食嗜睡，精神沉郁
只一次呕吐
无腹泻症状
嗜睡%
厌食93%
呕吐35%
腹痛25%
腹泻15%
PCV(%) 26.4 (25-45)WBC(x/l)19.5(5.5-22)
红细胞压积白细胞
RBC(x/l)5.4(5.5-10)Bands0.2(0-0.3)
红细胞带状细胞
Hb(g/dl)8.2(8-15)Polys15.4(2.5-13.2)
血红蛋白多核细胞
MCV(fl)48.9(40-55)Lymphs2.1(1.5-7.0)
平均红细胞体积淋巴细胞
MCHC(%)31(30-35)Monos1.1(0-0.9)
平均红细胞血红蛋白浓度单核细胞
Plts(x/l)()Eosino0.7(0-2.0)
血小板嗜酸粒细胞
Urea(mg/dl)28.4 (9.8-29.4)ALT(iu/l）76(70)
Creat(mg/dll)1.4(1.8)ALP(iu/l)76(70）
TP(g/dl)7.5(5.4-7.8)Ca(mg/dl)8.8(8.0-10.0)
Alb (g/dl)3.0(2.6-4.1)Na(mmol/l)(-)
Glob(g/dl)4.5(2.6-5.1)K(mmol/l)4.7(4.0-4.5)
Urine尿液S.G.比重1.pH6.7
治疗药物（猫）乌司他丁
奥曲肽？（问题：对猫有没有用）
王有志赞赏
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