二重症急性胰腺炎怎么治疗

前言

我国《急性胰腺炎诊治指南（）》将急性胰腺炎分为：

①轻症急性胰腺炎（mildacutepancreatitis，MAP）

②中重症急性胰腺炎（moderatelysevereacutepancreatitis，MSAP）

③重症急性胰腺炎（severeacutepancreatitis，SAP）

其中大约有15%～20%会发展成为重症急性胰腺炎，病死率高达36%～50%。

一、诊断

（一）诊断标准

如果持续性器官功能衰竭（持续时间≥48h）的AP，才能诊断为SAP。

一过性器官功能衰竭（持续时间48h）的AP诊断为MSAP。

有器官功能衰竭和（或）胰腺局部并发症如坏死、脓肿或假性囊肿的AP诊断为SAP。

因通常出现在SAP后期，且不是严重程度的决定因素，不再作为早期严重程度判断的主要指标，也不再采用Ranson评分和APACHEⅡ评分。

器官功能衰竭的诊断标准为：

（1）胃肠道出血ml/24h；

（2）出现休克，收缩压≤90mmHg（1mmHg=0.kPa）；

（3）动脉血氧分压（partialpressureofoxygen，PaO2）≤60%；

（4）Scr≥2mg/dl。Marshall评分≥2（原来将APACHEⅡ评分≥8分，）BalthazarCT分级系统≥Ⅱ级用于SAP的诊断。

我国新版指南建议采用BahhazarCT分级系统、修正后的CT严重指数（modified

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