引语
腰椎间盘突出症是较为常见的疾患之一，主要是因为腰椎间盘各部分（髓核、纤维环及软骨板），尤其是髓核，有不同程度的退行性改变后，在外力因素的作用下，椎间盘的纤维环破裂，髓核组织从破裂之处突出（或脱出）于后方或椎管内，导致相邻脊神经根遭受刺激或压迫，从而产生腰部疼痛，一侧下肢或双下肢麻木、疼痛等一系列临床症状。腰椎间盘突出症以腰4～5、腰5～骶1发病率最高，约占95%。
案例
某男76岁年查出肾结石切除一侧，高血压20年，脑梗10年病史。年2月腰部出现疼痛，医院针灸治疗10次后，病情有所好转。年10月一次洗澡的时候突发剧烈腰痛，医院就诊，西医X片、CT诊断为腰4~5椎管狭窄，腰2~3突出，清楚地显示椎间盘突出的部位、大小、形态和神经根、硬脊膜囊受压移位的情况，同时可显示椎板及黄韧带肥厚、小关节增生肥大、椎管及侧隐窝狭窄等情况，要求立即手术。
佛手堂王欣老师采用针灸、敷药、推拿灸及雷火灸：
图一：行走困难
图二：治疗中
佛手堂王欣老师认为，首先解决病人的疼痛。
治疗方法：无痛针灸，结合祖传的膏药配方贴敷于腰4~5处，配合雷火灸加强效果，综合治疗减轻对神经根的压迫，松解神经根的粘连，消除神经根的炎症，从而缓解症状。
中医辩证：寒湿阻滞，气滞血瘀
图三：疼痛减轻，行走轻便
图四：病人反馈
1、腰突证的全称是什么？
答:腰椎间盘纤维环破裂髓核突出证
2、腰椎间盘（突出、脱出、彭出）的区别？
答:病名纤维环的状态髓核的状态
①.膨出纤维环没有破裂髓核向四周膨出
②.突出纤维环一侧破裂髓核向破裂的一侧突出压迫神经
③.脱出纤维环完全破裂髓核完全脱出于椎管压迫神经
3、腰突证在中医的辨证？
①属痹证范畴
②腰痛分类（A寒湿型B气滞型C血瘀型D肾虚型）
4、中医如何按照腰痛辩证？
①寒湿型（有受寒史）
②气滞型（有扭伤史）
③血瘀型（有外伤史）
④肾虚型（慢性腰肌劳损）
5、痹证的分类：
①痛痹
②行痹
③着痹
④热痹
6、腰椎间盘突出证伴有坐骨神经痛好发于那些椎体？
答:好发于（4-5）椎或者（腰5骶1）
7、坐骨神经的走向？
答:在西医上坐骨神经发生于骶丛经过盆腔循行于大腿后侧在委中上两公分--分支两支神经（腓总神经---循行于小腿外侧，足背外侧神经---循行于足背外侧），（胫神经---循行于小腿后侧）
8、坐骨神经痛分为哪两大类？
①原发性坐骨神经炎（痛）
②继发性坐骨神经痛（与腰椎退型性病变有关）
9.腰椎间盘突出引起椎管狭窄的特征是什么？
答:间歇性跛行
10.椎管狭窄的临床表现:
答:腰椎间盘突出症发生的跛行多为间歇性，即行走一段距离路程后出现下肢疼痛，无力，弯腰或蹲下休息后症状可缓解，仍能继续行走。随着时间的推移，症状逐渐缓慢加重，出现上述症状之前的站立时间或者行走距离逐渐缩短行走距离越短，病情越重。
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