近日，医院神经外科成功为一罕见累及多节段的硬脊膜动静脉瘘成功实施手术，成功阻止了进行性加重的双下肢瘫痪及大小便失禁，目前患者双下肢肌力已逐渐恢复。专家提醒，脊髓血管畸形可出现突然头颈或腰骶部疼痛、截瘫或四肢瘫。发病年龄以青年和中年人多见。如能得到早期诊断和根治手术，许多病人可获得较好的疗效。
60岁的孟先生半年前开始双下肢麻木无力、肢体无力由下向上发展，导致双下肢瘫痪，并逐渐出现了大小便失禁。患者辗转来到省立三院住院治疗，神经内科立即行胸部核磁共振检查，提示T8-11髓内异常信号，给予激素试验性治疗无效后行脊髓CTA考虑为硬脊膜动静脉瘘。随即转至神经外科，李忠民主任认为患者为T10-12硬脊膜动静脉瘘，且累及三个椎体，病例较罕见。更为复杂的是患者同时合并有双下肢血栓及肺动脉血栓，一旦栓子脱落则可能性命不保。
根据患者具体病情神经外科联合血管外科、呼吸科等专家决定先行放置下腔静滤器及肺动脉溶栓治疗，为下一步手术争取机会。然而，在溶栓治疗的同时病人双下肢活动又出现明显加重的新情况。为保留患者运动功能，李忠民主任带领的手术团队决定冒着栓子脱落的风险尽早进行手术。7月28日下午，由李忠民主任主刀，对患者实施显微手术，术中见脊髓表面多节段迂曲扩张的畸形血管，但探查动静脉瘘口与术前CTA显示不符，在显微镜下找到真正瘘口后，予以临时阻断，确定瘘口无误后予以切断，术中脊髓及脊神经根保护完好无损！
术后患者恢复迅速，感觉障碍平面逐渐下移，双下肢已由术前的完全瘫痪恢复为可抬起床面。术前患者对疾病和未来生活已经绝望，随着术后病情的明显好转病人对未来的康复又鼓起了信心。
神经外科李忠民教授介绍：椎管内动静脉畸形是发育异常的动脉和静脉之间的直接交通，于硬脊膜内形成异常动脉和静脉组成的丛状病变，是一种椎管内罕见的血管畸形，文献多以个案或小宗病例报道出现。近年来逐渐被认识，这类疾病发病较急，临床症状严重，常导致双下肢瘫痪及大小便失禁。早期诊断，早期显微手术治疗，保护脊髓完好无损，是患者得以迅速恢复神经功能的关键。
名医出场
专家介绍：
医院（首都医院医院）神经外科科主任，主任医师、教授，硕士研究生导师；山东省医师协会神经脊柱委员会副主任委员；中国医师协会神经外科医师分会脊髓脊柱专业委员会委员；华人神经脊柱讲师团成员；世界华人精准微创脊柱外科委员会常务委员；中国神经脊柱协会理事；山东省疼痛研究会神经脊柱脊髓专业委员会副主任委员；山东省疼痛研究会脊柱内镜专业委员会副主任委员。
专业特长：各种脑膜瘤、胶质瘤、垂体瘤、听神经瘤、转移瘤、脑外伤、高血压脑出血的手术治疗，三叉神经痛、面肌痉挛微血管减压手术，尤其擅长颅颈交界区畸形寰枢椎脱位关节复位固定融合术、巨大椎管内髓内肿瘤的显微手术治疗、颈椎病、颈腰椎椎管狭窄、椎间盘突出的微创手术及减压内固定手术，腰椎间盘突出的经皮内镜微创手术治疗、顽固性腰痛的微创手术治疗，脊柱脊髓损伤的减压内固定手术、脊膜膨出、脊髓栓系等脊柱脊髓先天性疾病的治疗。
门诊时间：每周三上午医院门诊楼室
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