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桑老师
杨老师
随着人类生活越来越信息化、自动化，人对手机的依赖越来越大，运动量越来越少患颈腰椎疾病的人群越来越多，越来越年轻化。颈腰椎疾病对人的健康的危害是巨大的，严重影响人的工作及生活能力，是各国劳动力减弱的一个不可忽略的因素。应当引起我们每一个人的高度重视。在实践中遇到各类的患者，有的很严重，有的很年轻，往往让人感到很惋惜，如果我们能知道一些脊柱健康方面的基本知识，日常中予以注意，就不会陷入一种严重影响生命质量的境地：有些人丧失了劳动的能力，有的人就因病致残了，家庭生活也受到很大的影响。网络、媒体上关于脊柱健康及预防、康复的文章多入牛毛，往往是结论性的，我们希望可以提供一些具体的证据，读者可以容易理解些，并引起真正的重视，落实到日常生活中，保障好自己的脊柱健康，那我们的目的就达到了。回到题目的问题，我们有没有可能一生不得脊柱病？答案当然是肯定的，那么怎样才能做到？减缓脊柱的“退行性改变”，维持脊柱的正常形态。脊柱的退行性改变都会有哪些？正常的脊柱形态是什么样子？首先说下脊柱的单元（节段）包括椎间盘两个椎骨、相关韧带、关节囊。如下图：
一个节段包括了前纵韧带、椎体、椎间盘、后纵韧带、小关节及小关节囊、黄韧带、脊间韧带、脊上韧带。这个结构椎间盘是核心，椎间盘外面是纤维环，里面是液态的髓核，椎间盘承受压力的能力很强，但承受扭力及弯矩的能力很差，椎间盘支撑着上下椎骨，和两个小关节形成三角活动支撑，椎间盘会承担约80%的力量，小关节承担约20%，由于椎骨前后有那么多的韧带存在，会给椎间盘一定的预紧力（成人约10公斤左右），确保脊柱的稳定。椎间盘没有血管营养从上下软骨终板扩散，一般说软骨终板在20岁以后扩散能力就比较弱了，椎间盘快就会进入退化期（但实际上未必，后面会讲）。椎间盘的退化首先是高度的降低，其次是髓核的粘稠化和纤维环裂纹。其中椎间盘高度降低是最要命的，高度降低，意味着椎间盘承受的力量相当一部分逐步被小关承担，会带来小关节在活动中磨损加快，容易发生小关节嵌顿、错位、甚至骨折；同时会导致所有韧带松弛褶皱，黄韧带和后纵韧带的褶皱会直接导致椎管的狭窄，而椎管狭窄会压迫脊髓硬脊膜产生椎间盘突出的症状（实际上此时椎间盘未必突出），同时脊柱很容易失稳，失稳会导致更多的问题，比如骨质增生、韧带增生进而加剧椎管狭窄；而且椎间盘高度降低，椎间盘的缓冲作用变差，极易引起椎骨的压缩性骨折等。这种脊柱内源性失稳也会引起肌肉的外源性失稳。整体的失稳将会产生严重的问题。髓核的粘稠化和纤维环裂纹会导致椎间盘承受压力等各种载荷的能力变差，更容易出现椎间盘的膨出、突出、脱出、游离。因为椎管里面是脊髓，椎间孔里面是神经根和上面的情况综合作用，很容易产生各种病变（脊柱相关疾病）。随着年龄的增长，椎间盘的退化（肌肉劳损、病变等），韧带及椎骨也会退变，一般是韧带裂纹、骨质增生、骨皮质逐步流失等。这个时候如果由于长期一个姿势颈后部或腰背部肌肉劳损，外力或不当的姿势会使椎间盘、韧带、小关节受到不适当的力量，导致椎间盘突出、错位、滑脱、曲度变直等一系列的症状和问题，后果是相当的严重呀。这些情况不同程度的在我们每一个人身上发生。所以要确保脊柱的健康，总的原则是减缓脊柱的“退行性改变”，维持脊柱的正常形态。正常的形态是什么呢？就是整体上的正常的生理曲度（这个问题以后有机会论述）。具体的来说要注意以下几点：1、合理的营养，蛋白质的输入要够，特别是胶原蛋白摄入。并不是20岁以后椎间盘就只能退化不能营养了，立人医学脊柱家庭物理康复在对患者的服务中，发现许多的年轻人椎间盘高度严重降低，十公分的高度坐到地上，就会发生严重压缩性骨折；但是我们也看到相当的老年人椎间盘的厚度很好，没有什么降低，说明即使年纪大了椎间盘还是可以获得营养的；2、适当的运动锻炼，保证颈后部、腰背部的肌肉的健康，为脊柱提供强大的力量源，保持脊柱的外平衡；3、正确的使用脊柱，不长时间的一个姿势。比如长时间的做、站等，如果避免不了，每隔一段时间稍作下活动；4、如果发现有肌肉的劳损，及时使用合适的器具，采取适当的手段进行恢复及休息。不要让病变向内进展。这样我们可以确保一生不患颈腰椎病，获得的一个脊柱健康的人生。
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