每周一刀腰椎间盘突出症手术

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导言

腰椎间盘突出症，这个是一个耳熟能详的疾病，现代社会特别常见。老百姓通常讲的坐骨神经痛，其中腰椎间盘突出症是引起这种坐骨神经痛的主要疾病之一。

一个腰椎间盘突出症手术病例：

患者67岁老年女性，因“反复腰及左下肢酸痛伴麻木3年，加重1周（腰腿痛）”入院，无其他明显内科疾病。病史特点：病史长，反复发作；经保守治疗效果不佳；影像学提示：腰5-骶1椎间盘脱出（3°突出），具有手术指征，故在全麻下行后路腰椎管减压椎间植骨融合内固定术。

术后左下肢疼痛消失，术后5天带腰围下床独立行走，术后10天切口恢复顺利，拆线后出院。

腰椎间盘突出程度分成4度，这个知识点在之前的关于“腰椎间盘突出症”《逍遥脊柱医》号文章里面我都已经有详细说明。

通常1-2°（膨出、突出）是作保守治疗，3-4°（脱出、脱垂）是需要手术治疗，2-3°先保守治疗，效果不佳，再行手术治疗（如下图所示）。

腰椎间盘突出症因为突出的椎间盘节段、突出的程度不同而有不同的分类。就像我们都是人，也有小孩、成人、老人、男人、女人之分，所以同样诊断是“腰椎间盘突出症”，要根据不同的类型进行治疗，不能一概而论。

腰椎间盘突出症的手术方式有很多。目前我们国内临床上比较流行的分两种，一种是微创手术，一种是开放手术。

微创手术，现在最流行的是在局麻下椎间孔镜手术。

手术的优点是创伤小、术后1天就可以下床活动，恢复快，3个月左右修养时间。

但它是一个中间治疗，并不是根治手术。通俗一点讲就是“把眼前的问题先解决了，以后有事情以后再说。”

另一种方法是开放手术，叫做椎间植骨融合内固定手术，这是一种根治手术。通过手术的这一节椎间盘不再复发，手术后5-7天带腰围下床活动。一般需要休养3个月以上。现在手术创伤越来越小，恢复也很快。

疾病的诊断和治疗，其实是两个不同的概念。打个比方，对于一座房子，我们一眼看到并判断是一座房子，就是“诊断”。

对于房子需要怎样造起来，需要有一个详细的设计图纸、设计方案，我们对于腰椎间盘突出症的治疗方案，是要结合突出的类型、病人的个体化体质、手术医生的手术擅长决定的。所以治疗，不是一句话就可以简单讲明的。

对于病人确定治疗方案，我们是严谨的，要个性化的；对于病人需要手术，我们是谨慎的；对于每个病人，我们是真诚的。

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他人笑我太疯癫，

我自逍遥乐无边。

举杯一醉遥向月，

挥弹琴箫笑问天。

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