冲动是魔鬼一例急性有机磷中毒并发

临床护理观察典型案例登记表

科室

急诊科

观察者

谢昭君

上报时间

案例名称

冲动是魔鬼--一例急性有机磷中毒并发急性胰腺炎患者的案例分析

患者一般情况

患者姓名：刘秀莲

性别：女

年龄：54岁

主要入院诊断：急性有机磷重度中毒

病例简述（思路清晰、重点突出）：

患者因情绪不佳口服农药2h于-8-:50入急诊科，入院时昏迷状态，口鼻分泌物较多，测血压80/50mmhg，心率次/分，给予多巴胺静滴维持血压，给予气管插管，间断给予阿托品15mg静推，在急诊科给予清水洗胃，洗胃澄清后为行血液灌流转入重症医学科。经重症医学科行血液灌流，对症输液治疗后，患者意识转清，查毒物分析：毒物降低。于-8-30转入急诊EICU。于-8-31患者发热体温38℃左右，诉腹痛、腹胀、通

知医师遵医嘱行CT检查，CT结果示：急性胰腺炎

分享理由（红色标注经验或教训）：

急性重度有机磷中毒并发急性胰腺炎的原因：

1、医源性因素：不规范的洗胃操作、洗胃液温度过低、治疗药物等，也会刺激胃及十二指肠，引起十二指肠乳头及壶腹部水肿和Oddi括约肌痉挛，导致胰酶自身消化

2、机体反应：机体处于应急状态，释放过多的炎症介质与细胞因子，损伤胰腺细胞，导致急性胰腺炎的发生

3、毒物的作用：毒物直接刺激消化道，导致十二指肠乳头及壶腹部充血水肿，oddi括约肌痉挛，增加胰管内的压力，胰液排泄受阻；毒物吸收后通过血液循环造成对胰腺的直接损伤；毒物引起机体迷走神经兴奋，促使胰腺分泌亢进。

治疗护理过程及转归（红色标注护士评估观察及处理）：

基础护理：

1、严密监测患者的生命体征，发热患者给予物理降温，必要时遵医嘱应用退热药物。观察患者的血压、呼吸、神志和尿量的变化，如患者出现神志变化，血压下降，尿量减少，应配合医师积极抗休克治疗。

2、建立静脉通路，液体复苏，维持水电解质平衡是早期治疗的重点。







































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