Chiari畸形的手术治疗

导语

Chiari畸形是因后颅凹中线脑结构在胚胎期中的发育异常，小脑扁桃体向下延伸，或和延髓下部甚至Ⅳ脑室，经枕大孔突入颈椎管的一种先天性发育异常，其以手术治疗为主要手段。

Chiari畸形又称为小脑扁桃体下疝畸形。

主要病理

颅后窝发育障碍导致其容积减小，其内容物向下移位达到枕骨大孔平面以下，常合并其它颅底、枕骨大孔区畸形和脊髓脊膜膨出等。

治疗手段：以手术治疗为主要手段

目的是解除枕大孔及颈椎对小脑、脑干、脊髓、第四脑室及其他神经组织的压迫，疏通脑脊液循环，缓解神经受压症状和脑积水。

对少数小脑扁桃体下疝严重的病人，可考虑切除小脑扁桃体。

治疗方法

手术时应行枕下减压术及上部颈椎椎板切除术，敞开硬脑膜及硬脊膜，至显露出小脑扁桃体下端为止。

分离蛛网膜粘连和（或）切除增厚的瘢痕组织。疏通第四脑室的正中孔或侧孔。对小脑扁桃体与脑干和上颈段脊髓之间的粘连不宜强行剥离。勿需切除疝下的扁桃体。未能解除脑积水者，可再辅助行脑脊液分流术。

手术治疗必须掌握严格的手术适应证。