910每日一练初级护师模拟

1、题干：关于肠外营养的护理措施，错误的是

A、营养液在无菌环境下配制B、穿刺置管处每日消毒C、需快速输注D、必须24小时内输完E、营养液中严禁添加治疗药物

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答案：C

解析：肠外营养是指患者完全依靠静脉途径获得机体所需要的全部营养素，包括氨基酸、脂肪、碳水化合物、微生物、矿物质等，肠外营养的操作必须在严格无菌操作条件下进行，肠外营养液的输入一般不宜过快，应保持恒定，并注意有无异性蛋白输入引起的过敏反应（C错，为本题正确答案）；其余选项说法均正确（ABDE对）。

2、题干：真题-Z与营养不良无关的指标是

A、肌酐升高指数B、血清蛋白C、氮平衡D、整体蛋白更新率E、肌酐清除率

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答案：E

解析：营养不良包括营养不足或缺乏及营养过剩两方面，临床常使用相关指标进行评价，其中肌酐清除率是指单位时间内把若干毫升血浆中的内生肌酐全部清除的速率，可反应肾小球滤过功能，但不是营养不良的评价指标（E错，为本题正确答案）；能够反应营养不良的指标包括肌酐升高指数、氮平衡、血清蛋白及整体蛋白更新率等（ABCD对）。

3、题干：真题-J实施营养疗法的适应证是患者近期体重下降超过

A、5%B、10%C、15%D、20%E、25%

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答案：B

解析：营养疗法的适应证:近期体重下降大于正常体重的10%、连续7日以上不能正常经口进食者、血清白蛋白水平小于30g/L，因此当患者近期体重下降超过正常值的10%时需接受营养疗法治疗（B对ACDE错）。

4、题干：真题-J行肠内营养支持治疗的适应证不包括

A、意识障碍和昏迷患者B、吞咽和咀嚼困难者C、慢性消耗性疾病D、肠道感染患者E、消化道瘘者

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答案：D

解析：肠道感染患者虽然肠道功能受一定限制，但是可经口进食，不符合肠内营养适应症（D错，为本题正确答案）；肠内营养的适应症包括不能经口进食或拒绝进食的患者,如昏迷、口腔疾患、肿瘤、某些手术后、张口困难、病情危重者等(ABCE对)。

5、题干：真题-J不能用于肠外营养的是

A、脂肪乳剂B、葡萄糖C、氨基酸D、维生素E、大分子聚合物

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答案：E

解析：肠外营养是从静脉内供给营养作为手术前后及危重患者的营养支持，途径主要有周围静脉和中心静脉，是经静脉途径供应病人所需要的营养要素，因此大分子聚合物不能用于肠外营养（E错，为本题正确答案）；营养要素主要包括热量（碳水化合物、脂肪乳剂）、必需和非必需氨基酸、维生素、电解质及微量元素（ABCD对）。

6、题干：感染性休克患者补液应首选（）

A、5%葡萄糖液B、5%碳酸氢钠溶液C、平衡盐溶液D、血浆制品E、新鲜血浆

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答案：C

解析：感染性休克是指由于微生物及其毒素等产物所引起的脓毒病综合征伴休克，感染灶中微生物及其毒素等侵入血循环，激活人体各种细胞和体液免疫，产生细胞因子和内源性介质，作用于机体各种器官、系统，影响其灌注、导致组织细胞缺氧缺血、代谢紊乱、功能障碍甚至引起多器官衰竭；临床进行补液治疗时首选平衡盐溶液（C对）；其他选项均不是感染性休克补液首选溶液（ABDE错）。

7、题干：真题-X肝脾破裂出血导致低血容量性休克，遵医嘱应快速输入

A、营养液B、利尿剂C、镇静剂D、强心剂E、晶体胶体液

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答案：E

解析：低血容量性休克是体内或血管内大量丢失血液、血浆或体液，引起有效血容量急剧减少所致的血压降低和微循环障碍，临床治疗以迅速补充血容量、查明病因止血等治疗。本题干中患者由于肝脾破裂导致低血容量性出血发生，因此需进行快速补液，给予晶体胶体液快速输入纠正血容量不足情况，此为首选（E对）；营养液多于患者病情稳定后输入（A错）；利尿剂多用于液体潴留患者排出体内过多体液的治疗（B错）；在补充血容量的同时需注意给予止血药、强心药、镇静药等治疗（CD错）。

8、题干：真题-J各类休克共同的病理生理改变是

A、心排出量减少B、有效循环血量锐减C、外周血管阻力升高D、组织细胞坏死E、酸碱平衡失调

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答案：B

解析：休克是多种原因引起的有效循环血量减少，使组织微循环灌流量严重不足，以致细胞损伤，各重要器官功能代谢严重障碍的全身病理过程，各类休克的共同病理生理改变是有效循环血量锐减（B对ACDE错）。

9、题干：真题-Z患者，女，40岁。短肠综合征，长期中心静脉输注营养，下列护理错误的是

A、营养液在无菌环境下配制B、暂不用时置于4℃冰箱内C、配制好的营养液必须在48小时内用完D、不可在此静脉输血、给药、取血化验E、每日摄取少量营养液做细菌培养

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答案：C

解析：短肠综合征是指广泛小肠切除术后，残留的功能性肠不能维持病人营养需要的吸收不良综合症，临床以严重腹泻、体重减轻、进行性营养不良和水电解质代谢紊乱为特征，影响机体发育，致死率较高；临床采用的治疗方法包括营养支持和小肠移植治疗。对于使用营养支持的患者应注意配制好的营养液必须在24小时内用完（C错，为本题正确答案）；营养液在无菌环境下配制（A对）；暂不用时置于4℃冰箱内（B对）；不可在此静脉输血、给药、取血化验以免影响检查结果（D对）；每日摄取少量营养液做细菌培养以防感染（E对）。

10、题干：真题-X营养疗法的适应证不包括

A、短肠综合征B、急性胰腺炎C、多脏器功能衰竭D、大面积烧伤E、重度休克

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答案：E

解析：营养疗法是指患者按一定的食谱进食或补充某些营养素从而使营养成为治疗手段的一种方法，适应症包括高分解代谢的应激患者、营养不良者、连续7天不能进食者、极低体重、极低血清蛋白者等。当病人处于体液失衡、出血和凝血功能障碍及休克时，应暂缓营养疗法，首先挽救生命待病情相关稳定，休克纠正后再进行相关治疗（E错，为本题正确答案）；短肠综合征是指广泛切除小肠术后、残留的功能性肠管不能维持病人营养需要的吸收不良综合征，现主要采取营养支持和小肠移植治疗方法（A对）；急性胰腺炎非手术治疗时可使用营养治疗，可用于重型胰腺炎（B对）；多脏器功能衰竭患者各器官功能存在不同程度衰竭，临床治疗包括消除病因治疗原发病、保护肝肾功能、合理使用抗生素、营养支持及代谢调理等（C对）；大面积烧伤患者应及时补充血容量，给予营养支持（D对）。

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