“头大的孩子聪明”，这一通俗的说法在民间已流传多时，但事实情况并非如此。
还不到1岁的小男孩安安（化名）就是这样一名“大头娃娃”，除了头大，他还有头疼、癫痫的症状。医院一检查，原来孩子得的是在婴幼儿中发病率只有0.3％-0.5％的“脑积水”。
脑积水积的真是“水”吗？其实，所谓“脑积水”就是指脑袋里的“水”增多，这种在脑袋里的“水”指的是脑脊液。脑脊液有三个重要功能：
1、对大脑和脊髓起“减震器”的作用；
2、向大脑输送营养物质和清除废物的载体；
3、它在头盖骨和脊柱之间流动，能调节大脑压力的变化。
（脑脊液循环示意图）
正常情况下，脑脊液不断产生又不断被吸收回流至静脉，维持颅内脑脊液量的平衡，当脑脊液产生过多或因循环路径受阻导致脑脊液吸收障碍时，就会出现脑积水。脑积水具体的分类包括：先天性脑积水、后天性脑积水、交通性脑积水、梗阻性脑积水等。安安的这种情况即是属于先天性脑积水。
造成脑积水的成因很复杂，颅脑外伤、脑部感染、脑出血、脑瘤、脑脊液漏、脑脊液引流或颅底手术等都可能引发，而一旦发病，除了会导致颅内高压，还会诱发脑损伤。
年龄不同，脑积水症状不同INC国际神经外科医生集团旗下组织世界神经外科顾问团（WANG）成员、世界闻名/欧洲知名的儿童神经外科专家ConcezioDiRocco教授在《Hydrocephalus:GeneralitiesandClinicalPresentations》一文中对脑积水的症状做出了明确的说明，并且表示家长们需要注意脑积水症状可能因宝宝的年龄大小而异。
1、一岁以下儿童：脑积水会使婴幼儿头部看起来非常肿胀，通常会比同龄的其他下婴儿大得多。除此之外，你还会发现小宝宝头部柔软的地方会有鼓起，头围会快速增加，你甚至能感受到尚未融合的头部颅骨之间的间隙，并且用肉眼很容易看得到肿胀的静脉。与此同时，根据病情的严重程度，小宝宝也可能会看起来过于困倦，甚至出现呕吐或癫痫发作等症状。
2、一岁以上儿童：可能不会有容易识别的头部扩大症状。因为他们的颅骨融合在一起，无法为多余的液体扩张出空间。在这些情况下，增加的大脑压力可能导致你的宝宝产生严重的头痛，也可能出现恶心、呕吐、复视、不停的眯眼，或出现其他重复的眼球运动，或是平衡和运动能力出现问题等。在更为严重的情况下，你会发现宝宝的人格出现变化，甚至可能会丧失如说话或行走以及记忆的能力。这对于柔弱的小生命来说是非常痛苦且无能为力的。
脑积水的有效治疗未经治疗的脑积水可能会恶化并导致神经系统进一步出现问题，所以立即治疗脑积水对于你的宝宝来说是非常重要的。当然，治疗方法可能因宝宝的年龄，脑积水产生的原因以及孩子的整体健康状况而有所不同。
1、脑积水分流术：脑积水分流相当于人体的“南水北调”工程，分流排出多余的脑脊液并将其从脑室重定向到身体的另一部分。简单的说就是往体内安装一根分流管，让多余的脑脊液通过这根分流管流向身体的其它部位。临床上经常采用的是脑室腹腔分流术，就是把过多的脑脊液引流到腹腔，让腹腔吸收，这可以帮助患有脑积水的儿童或成人过上正常的生活。
（脑积水分流示意图）
2、内镜下第三脑室造口术（ETV）：这是一种致力于减轻第三脑室脑脊液压力的手术方法，手术通常是通过“颅内脑脊液分流”完成的。
一般情况下，神经外科医生会使用内镜在第三脑室上形成一个小孔，这项操作被称为“内镜第三脑室造口术”，这为流体绕过阻塞点顺利从大脑排出创造了一条通路，然后身体像往常一样能吸收脑积水进入血液。内镜分为软性神经内镜与硬质神经内镜，其中软性神经内镜相比具有明显优势，探查范围非常广，这种方法还能对脑脊液循环通路进行更大范围的探查与疏通，在更小的手术创伤下取得更好的效果。总体来说，梗阻性脑积水通过内镜下第三脑室造口术，可以取得较满意的手术成功率。其中，中脑导水管狭窄、顶盖和丘脑肿瘤、后颅窝肿瘤、松果体区肿瘤、颈髓脊膜膨出、囊肿等所致的阻塞性脑积水，手术成功率为83%-95%。
ConcezioDiRocco教授作为世界神经外科联合会基金小儿脑积水项目负责人，在脑积水手术方面经验丰富。在一份报告中，教授为一名因第四脑室出口狭窄导致脑积水，合并小脑功能异常共济失调的3岁大的小男孩进行内镜下第三脑室造口术，成功控制了脑积水的产生，手术过后小男孩症状迅速消退，预后效果非常好。
由于第四脑室出口狭窄引起的脑积水小脑功能障碍，患有脑积水的3岁男孩。A、B为其术前影像，C、D显示内镜下第三脑室造口术成功控制脑积水，术前症状迅速消退。
参考文献：白癜风的有效治疗方法北京哪能治好白癜风
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