“福建健康”庄永泽“圣斗士”名医工作室
工作室主任:庄永泽
成员:俞国庆、王丽萍、李俊霞、张勇
团队擅长:肾脏病的诊断与治疗,尤其乙型肝炎病毒相关性肾炎、IgA肾病、狼疮性肾炎、延迟拔管的腹膜透析相关性腹膜炎、代谢综合征肾损害等;肾活检技术;腹膜透析管植入术。
执业地点:中国人民解放军联勤保障部队第九〇〇医院
有这样一群人,他们长年奋战于抗击肾脏疾病的一线,他们自诩为守护一方百姓“肾事”的“圣斗士”。
这群“圣斗士”来自解放军联勤保障部队第九〇〇医院,他们新一任的“指挥官”是正值知命之年的庄永泽主任。他也是新一任的福建省医学会肾脏病学分会主任委员。庄主任从医三十余年,单在肾病学领域,研究总结出来的创新诊疗方案和技术就有10项,他还是患者跨国求诊,自带流量的“偶像”医生。庄永泽主任坦言,这个位置对他来说是挑战。但他全力以赴,围绕肾脏病省级临床重点专科建设项目的3年计划制定一个又一个小目标,持续进击中。
庄永泽主任
患者眼中的他是恩人也是“偶像”记者跟访庄永泽主任的门诊之前,对于他最初印象,来自于一名患者发在病友圈的短文《我的主治医生庄永泽》。
“学霸”、“偶像”、“脾气有点急”……这是一名患有系统性红斑狼疮(简称:SLE)的年轻患者给庄永泽主任描绘的脸谱。
这名患者是因SLE复发,在老家住院期间,父母的亲友以及病友都向他推荐了肾病专家庄永泽主任,并给了她庄主任的联系方式,结果巧了,她把亲友推荐的医生的电话号码拿出来一看,竟是同一位医生,即第九〇〇医院(原“医院”)肾脏病科的庄永泽主任。她惊讶于这名素未谋面的医生的知名度,好感也油然而生。从老家转到福州被收治入院18天,又准又快,不用挂瓶只需吃药的治疗方案,以及庄永泽主任对病人一视同仁的关心态度,让她从“路人”转为粉丝。从出院后到参加病友圈的征文活动,她已经在庄永泽主任门诊处随访了4年多了。
从自己和病友的就医体验,医院肾内科医生(庄医生的学生)的口中,她发现自己的主治医生庄永泽主任“医术很好,对病人很好,医德也很好的天才学霸,真的是‘偶像’。”
她说,每次来复查,她都不敢多问,因为她发现她的“偶像”每次门诊都要看一百多号病人,饭点后没午休还要继续门诊,她就想替他节约点时间,也是心疼他的身体。
门诊跟访的当天,在第九〇〇医院肾脏病科门诊,记者终于见到了庄永泽主任的“庐山真面目”——他戴着眼镜,迷彩服外罩着一件白大褂,整个人显得神采奕奕。
一个上午的门诊,一拨拨的患者和亲属们把不大的诊室挤得满满当当。他们当中有半数以上是从外地赶来,其中包括广东、江西等地的患者。这些患者中不乏有被庄永泽医生从死亡边缘拯救回来、避免了终身血透的疑难危重症病号。
“庄主任就是我的救命恩人。”一名年近40岁的女患者说,10年前,刚刚结婚的她到云南旅游,高原反应刺激诱发重症狼疮性肾炎急性发作,由于病情太重,医院无法救治,紧急返回福州后,医院的重症监护室抢救。治疗了一段时间,病情仍无法扭转,她由于无尿水肿,整个人像要“爆炸”。这时,庄主任受邀请来该院会诊,并给出了治疗建议,当天就见成效,尿排出来了,随后,她转到解放军联勤保障部队第九〇〇医院,经过庄主任和团队的悉心治疗,顺利康复。随访10年至今,她的孩子也顺利出生了,生活又重新步入正轨。她的弟弟也患有同样的病,虽然在国外生活,但这么多年也一直找庄主任随访治疗。查房
慢性肾脏病的治疗是一个漫长的过程,类似这样的例子不胜枚举。日常中,庄永泽主任80%以上的电话都是患者的,即使再忙,接到患者来电咨询,他也总是要挤出时间给予指导,解决患者的忧虑,患者常常觉得“有个靠得住的医生作保障”,一切问题均迎刃而解。
肾脏疾病的治疗是一个冗长、复杂的过程,但庄永泽主任的问诊始终保持简洁明快的节奏,没有过多寒暄,或长或短的提问,一个个看似不经意的问题都直击要害。紧接着,他的三个学生则配合着给患者进一步对治疗方案进行答疑解惑。
在有限的时间内,了解病史、诊断病情、说明治疗计划,这样“流水线”的看病模式,让庄永泽主任能争分夺秒地帮助更多患者解决问题。
早在一周前,庄永泽主任个门诊预约号在短时间内一抢而光,门诊当天,不断会有病人要求加号,庄主任都会“很好说话”地同意加号。记者随诊当天上午11时许,限号已加到,门诊的护士说,估计庄主任又要看到下午一点。不过,每当庄主任发现患者不遵医嘱,不断“犯错”,让患者自身病情不断加重时,好说话的庄主任脾气就会转急,声音也大了。“他急啊,他为病人着急。”他的学生说。庄永泽主任的语气中,有着对患者一种“恨铁不成钢”的纠结。在专业上,他严谨而睿智,专业之外,对病号的关心渗透在他的举手投足间。义诊活动
没有天生的“学霸”不积跬步无以至千里怎样成为一名优秀的临床医生?庄永泽主任给出的标准极其简单:第一,心中要有病号;第二,够专业。在他看来,一名临床医生,除了对患者要有爱心之外,解决患者临床问题的技术能力才是根本,疗效胜于一切。
正所谓“没有金刚钻,不揽瓷器活”,庄永泽主任接诊的病人,很多都是难治的肾病患者。他的“金刚钻”源于三十多年来“勤于学、善于思、敏于察”的厚积薄发。
窥一斑而见全貌,从他学医、行医的一些小故事,或许能够看出些端倪。
庄永泽主任的履历彰显了其“学霸”的身份。年,他以莆田县(旧县名,即今莆田市市辖区)高考理科状元的身份,考入第二军医大学军医系,大学五年,他的成绩位列全年段第一。
从最初的爷爷生病求医被拒,他萌生学医的念头,到考入军校学医,正儿八经踏入医学大门;从本科、硕士、博士到硕导、教授,他实现了做一名人民军医的光荣梦想。
在庄永泽看来,亦没有天生的“学霸”,医学技术的提高更没有捷径,不积跬步无以至千里。他说,如果一定要归纳一个成功秘诀,那就是“知识+勤奋+总结+创新=提高”。如他一项获得军队科技进步二等奖的科研成果就是十年磨一剑,慢慢磨出来的。
中国是乙肝大国,因此HBV-GN(乙型肝炎病毒相关性肾炎)在成人慢性肾脏病中并不少见。而面对HBV-GN的患者,医生往往觉得棘手,在该研究课题申请之前,HBV-GN的治疗处于无序状态,没有形成统一的基本框架,这类患者的结局往往是走向肾衰,这对患者是巨大的痛苦,对家庭、对社会更是沉重的负担。肾穿刺
为了构建HBV-GN治疗的基本框架,庄永泽主任从年开始,花了十年一直在探索HBV-GN的治疗。医院肾内科汪年松教授联合攻关,结合HBV-GN临床表现及病理改变,提出“四种临床表现、八种临床病理分型”的分型方案,同时针对不同临床病理类型提出不同的治疗方案,即HBV-GN分型治疗的理念。目前,他参编的专著《临床肾脏病理学》即将出版,HBV-GN的分型治疗这一章节就由他来主笔。
年,他又主持了一项新的省级重点科研课题,即关于延迟拔管的PDAP(腹膜透析相关性腹膜炎)的救治技术。这类PDAP患者的救治,如果直接参照当前国际救治指南,就是单纯拔除腹透管加抗感染治疗,但是,单纯拔管往往病人活不了?按照现有的医学认识,这类病人救治的成功率只有75%。
这个问题一直在困扰着庄永泽主任,很长一段时间内,他都在琢磨如何打破这个医学瓶颈,他睡觉想、吃饭也想,最后,他在一次探病中戏剧性地找到了灵感。那一次,他去看望一名患有重症胰腺炎亲戚,看到普外科对重症胰腺炎患者采取切开引流,持续冲洗,瞬间,他茅塞顿开:有招了!对于延迟拔管的PDAP患者,应该像对待重症胰腺炎患者那样,拔管之后先在腹腔镜下将腹腔清洗干净,再同时植入引流管持续冲洗引流,以减轻感染,同时采用综合救治新技术进行医治。随后,医院普外科王烈主任探讨,提出了针对延迟拔管的PDAP的诊疗进行技术创新。截至目前,已诊治了27位患者。采用新技术救治后,除了一例患者,病情太重,没有救过来,其他的都救活了,使该类病人救治的成功率提高到了90%以上。为了让更多的医生按受并掌握“延迟拔管PDAP”的新技术,近来,庄永泽到全国多地传授并推广他的这项新技术。他乐于共享共赢,希望将新技术推广出去,让大家也获益。
世界肾脏病日义诊
医者仁心就是治好患者的病,这是庄主任的心愿,为此,他主动学习,去发现问题,去解决问题。在一次又一次“治好病”的钻研中,庄永泽主任斩获了多项军队科技进步奖和省科学技术进步奖。
庄永泽主任的患者数在全省肾病同行中是最多的,一周出两次门诊,平时在病房有慕名而来的病人也给看,高峰时他一年能接诊高达2万人次患者。有的病人觉得庄主任很神,可能门诊数次诊疗,就可以把自己的病给治好了。但他却常常谦虚地对病人说,“说自己神医的人那是胡说八道,我是干活的,不会‘放卫星’,只能解决一些问题。”同时,他也坦言,“医生也是普通人,不是机器,透支身体工作当然也会累,但是做着自己喜欢的事业,又能获得减轻病人痛苦的成就感,这样一切也就变得自然。”进击中的“圣斗士”三年十个“小目标”对于庄永泽主任的行医之道,他的研究生们是看在眼里,记在心上,这亦如30多年前的他。当时他师从我国著名肾脏学专家黎磊石院士,受导师人格魅力影响,他全身心投入到肾脏病临床专业,每天24小时除了吃饭了睡觉,他都在泡在病房里,对所管的每个病人病情的细微变化都了如指掌,因此,他打下了作为优秀临床医生的扎实基础。如今,30年过去了,他也成为了学生们眼中高智商、富学识的师者,可以化患者烦忧于无形,可以旁征博引,让晦涩的知识转化为治病救命的生产力。
这些年,名声在外的庄永泽仅在省内,他就跑遍各个地市,做了80场左右的学术专题讲座。他时常分享的一句话就是:心中要有病号,决策要符合科学(循证医学)与法规,要不断自我提高,针对患者要进行个体化治疗,才是一名合格的临床医学专家,而这也正是他行医生涯的凝练。这一特质使庄永泽主任一步步成长为南京军区优秀中青年科技干部,南京军区工程培养对象,第九〇〇医院肾脏病科主任以及中华医学会肾脏病学会全国委员、中国医师协会肾脏内科医师分会委员、福建省医学会肾脏病学分会主任委员,福建省医师协会肾脏内科医师分会副主任委员、福建省中西医结合肾脏病学会副主任委员,海军军医大学兼职教授,福建医科大学兼职教授,硕士生导师。
从普通医生到专家到主委,能力越大责任越大,不同的身份赋予了庄永泽主任更大的使命感。庄永泽主任明白一个人的成才离不开团队和组织培养。因此,他担任科主任三年多,一直在努力地为年轻人创造机会。
必须以医学制高点为坐标,才能培育出一流的医学人才。为此庄永泽主任的理念就是要将年轻人送出国深造,让他们学习前沿知识和技术。
团队合影
此外,他还提出了医疗组组长负责制,成立4个医疗组。科主任实行放权,不具体管床,而采取重点查房制度。我管你跟着、你管我指导,肩上的担子不一样。权利与责任成正比,有压力才有动力。作为科主任不能把什么都揽在自己手里管,否则底下的医生永远长不大,不成长怎么可能有进步?”庄永泽主任的目标是团队和个人互为增益,这样才能把整个一群人都带起来,才能保持老牌肾内科的竞争力。
在这种放权的管理框架下,庄永泽主任唯一不放松的,是对医疗质量和服务态度的把控。他上任后还实行了20多项制度的整改,以期进一步提高工作效率,规范诊疗行为,提高医疗安全与质量,如腹膜透析质量达国内先进水平,腹膜炎发生率降至1次/病人月(0.08次/病人年)。
第九〇〇医院肾脏病科作为我省最早独立建科的肾脏病诊疗中心,累积肾穿刺1万多例,如今也是全省规模最大的肾脏病诊疗中心,包括76张床位和多例维持性腹透病人,年门诊量达到7万多人次。他创立仅3年的慢性肾脏病管理中心于12月14日正式成为第九〇〇医院院级中心,在册病人人,长期随访人,位居全省第2位,其中4I5P的管理新理念获得专家与患者的肯定。
应邀参加媒体活动
年8月,庄永泽带领下的肾脏病科百尺竿头更进一步,正式启动福建省临床重点专科(肾脏病)建设项目。这份项目三年规划建设方案有十大内容,如10月25日,第九〇〇医院医院共建医疗联合肾病科就是其中一项。这样一来,福州闽侯的肾病患者,在家门口就可获得高水平专业治疗。
义诊公益讲座
自庄永泽主任担任福建省医学会肾脏病学分会主委,他利用参加学术会议期间,专门医院开展学术交流、教学查房。通过具体病例,从碰到的问题切入,把帮扶落到实处,他已跑了6家医院。成立福建省肾脏病专科医联体,进一步畅通双向转诊通道,促进学科发展及交流,也在他的计划之中。
在庄永泽与“圣斗士”同仁们的进击中,他们完成一场场守护生命的“战役”,蓝图中的一个个“小目标”也正在变为现实,不断为我省肾脏病专业发展提供新的动力。工作室主任庄永泽主任医师医学博士、主任医师,现任中国人民解放军联勤保障部队第九OO医院肾脏病科主任。中华医学会肾脏病学分会全国委员;中国医师协会肾脏内科医师分会委员;中国中西医结合学会肾脏病专业委员会委员;中华医学会老年分会肾脏病学组委员;华东地区肾脏病协作委员会常务委员;福建省医学会肾脏病学分会主任委员;福建省医师协会肾脏内科分会副主任委员;福建省中西医结合肾脏病学会副主任委员;海军军医大学兼职教授,福建医科大学兼职教授、硕士研究生导师。《中华肾脏病杂志》、《中西医结合肾病杂志》及《中华肾病研究杂志》编委。以第1作者获得军队科技进步二等奖1项,军队及福建省科技进步三等奖5项,主编专著1部、参编专著8部。参与“十二五"国家科技支撑项目1项;主持省部级课题5项。曾获南京军区优秀中青年科技干部,荣立三等功一次。
门诊时间:周二、周四上午
俞国庆主任医师从事肾脏病专业近20年,医学基础理论知识扎实,临床经验丰富,熟练掌握本专业和相关专业知识,精通专业诊疗指南和技术规范,解决本专业领域复杂技术问题能力强。擅长各种肾小球疾病和各种急、慢性肾衰竭患者的诊治,尤其擅以腹膜透析治疗各种急慢性肾功能衰竭。以腹膜透析与营养为主要研究方向,在临床及科研方面取得了较大成绩,获得省科技进步三等奖1项。
门诊时间:周一、周四上午
王丽萍主任医师先后主持2项福建省卫生厅中医药重点课题和1项福建省自然科学基金项目。目前正主持国家自然科学基金面上项目1项,科研成果获福建省和军队三等奖各1项,发表肾脏病研究论文论著40余篇,主编《肾内科医师查房手册》专著1本,参编医学专著5本。擅长中西医结合诊治慢性肾衰竭、难治性肾病综合征、IgA肾病、狼疮性肾炎、乙肝病毒相关性肾炎及代谢综合征肾损害等。探讨小檗碱在代谢综合征肾损害基础和临床研究。
门诊时间:周三、五上午
李俊霞主治医师熟练掌握本专业和相关专业知识,精通专业诊疗指南和技术规范,解决本专业领域复杂技术问题能力强。擅长各种肾小球疾病和各种急、慢性肾衰竭患者的诊治。
门诊时间:周三、周六上午
张勇主治医师熟练掌握本专业和相关专业知识,精通专业诊疗指南和技术规范,解决本专业领域复杂技术问题能力强。擅长各种肾小球疾病和各种急、慢性肾衰竭患者的诊治。
门诊时间:周二、周四下午
通讯员林鹃图片由受访者提供
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