胎儿医学专栏胎儿侧脑室扩张的诊断与预后

胎儿侧脑室扩张的诊断与预后评估

蔡淑萍　贺晶

浙江大学医院产科

由于孕期超声检查的广泛应用，胎儿结构与软指标异常、尤其是神经系统异常的检出常常给临床医师及孕妇带来诸多困扰与焦虑，如侧脑室扩张（侧脑室增宽）的严重程度与预后判断目前仍缺乏客观可行的标准与依据。同时，在超声、MRI等诸多检查手段中该如何抉择亦是需要慎重解答的问题。现就胎儿侧脑室增宽相关的临床问题进行综述。

一、侧脑室扩张的定义与分类

在传统超声测量侧脑室的切面上如果测量到侧脑室后角宽度＞10mm，就怀疑侧脑室扩张。亦有文献报道侧脑室后角宽度在20~40孕周时大小相对恒定，其均值为（6.2±1.2）至（7.6±0.6）mm[1-2]。我国台湾地区一项研究回顾了20余年间共例病例的侧脑室后角，平均值为（0.65±0.11）cm[3]，与上述文献报道[1-2]基本相符，提示侧脑室宽度可能在人种间差异不大。侧脑室后角宽度＞15mm时即可诊断脑积水，故侧脑室扩张的定义广于脑积水。侧脑室增宽发生率约（1~2）/例活产。

对于胎儿侧脑室扩张存在不同的分类方式：（1）根据合并其他异常与否，可将胎儿侧脑室扩张分为孤立性与非孤立性；非孤立性侧脑室扩张在合并胎儿多系统或多部位异常的同时，更易潜在合并胎儿染色体异常等遗传学异常，因此预后较孤立性差，更应引起警惕和







































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