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专家视点认识运动员的马凡综合征

IsaiahAustin,一名来自贝勒大学的篮球明星运动员,在年NBA选秀数周前被诊断为马凡综合征(图1)。这究竟是怎么发生的?Isaiah在伊利诺伊州芝加哥市为即将到来的全美篮球协会(NBA)选秀做准备。在进行超声心动图筛查时发现他的主动脉根部轻度增宽。心脏病专家的评估后认为IsaiahAustin表现出一些符合马凡综合征的特征。然而,诊断尚不能确定,因为他缺乏一些外部特征。值得注意的是,IsaiahAustin在11岁时发生过视网膜脱离,当时认为是由于棒球运动伤害导致的创伤。基因检测显示出FBN1基因的致病突变,最终证实了马凡综合征的诊断。IsaiahAustin被建议终止参与竞技篮球,他在NBA打球的梦想破灭了。

IsaiahAustin,曾为贝勒大学杰出的篮球运动员,在全美篮球协会选秀的数周前被诊断为马凡综合征。图片来自于贝勒大学,已获许可。

马凡综合征的诊断

马凡综合征,每人中约有1人患病,是一种常染色体显性遗传的结缔组织疾病,是由15号染色体上编码原纤维蛋白1的FBN1基因突变引起的。马凡综合征累及多个器官系统,包括心血管系统、眼、骨骼、肺和硬脑膜,引起典型特征。马凡综合征的表型通常比较多变。有些患者典型特征表现在眼睛(晶状体脱位,高度近视)和骨骼(高挑身材,漏斗胸畸形,脊柱侧弯,蜘蛛脚样指,指征和腕征,硬脊膜膨出),而其他马凡综合征患者骨骼特征可能较少,不伴有晶状体脱位,而表现为主动脉根部扩张和FBN1基因突变。

马凡综合征诊断标准为修订版Ghent标准,要点包括家族史、体征、影像学(超声心动图)检查、眼科检查(裂隙灯检查)和基因检测(表1)。马凡综合征的表型特征、鉴别诊断、系统评分的计算方法(表2)、主动脉根部Z评分和主动脉大小列线图可在马凡氏基金会网站和移动APP——MarfanDx(可从网站上下载并在智能手机或平板电脑上使用)上找到举例说明。

表1:诊断马凡综合征的修订版Ghent标准

(摘自LoeysBL,DietZHC,BravermanAC,etal.TherevisedGhentnosologyfortheMarfansyndrome.JMedGenet;47:-85.)

表2:马凡综合征的系统评分*

最高评分:20分;评分7提示系统受累。

*系统评分的详细说明和疾病分类可访问







































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