脊柱侧弯手术后的疤痕一般在后背正中,手术后约2周后创面愈合,痂皮逐渐脱落干净。
由于脊柱侧弯手术多发于儿童及青少年,并且后背正中的手术切口,也比较长,受到两侧上肢的牵张力比较大,所以此处的疤痕是比较容易增生、发红的,可能还会伴有疼痛、瘙痒等不适的感觉,有的患者会反映,在阴天或者天热的时候不适感觉会格外严重。
脊柱侧弯术后2个月疤痕(互联网图片)(瘢痕处于增生早期,充血发红,瘙痒疼痛,需要早期干预)
这种疤痕的治疗方案是:促进创面愈合、防止感染、皮外持续减张、外用瘢痕贴、尽早点阵激光。
其中最有意义的是定期的点阵激光治疗。
点阵激光治疗的原理是应用点阵状的细小的激光柱,穿透到疤痕内部,可以破坏疤痕的血管增生、促进疤痕的胶原重塑,改善疤痕的不适症状,促进疤痕向相对正常的皮肤外观转化。
点阵激光治疗一般在手术后的2周到1个月之间开始第一次治疗,早期需要每个月治疗一次,如果医生判断瘢痕稳定了,可以每3个月治疗一次,根据每个人的反应性不同,一般需要治疗半年到1年以上。
脊柱侧弯术后1年的疤痕(互联网图片)(可见疤痕增宽,增生趋势减缓)
如果家长比较在意孩子的手术疤痕,我们建议可以尽早做点阵激光,尤其是那些创面愈合延迟、痂皮粘附不掉的患者,尽量来门诊就诊,积极处理创面,从早期开始介入疤痕的治疗。
脊柱侧弯术后2年的疤痕(互联网图片)(可见疤痕增宽,成熟稳定)
以上病例演示了脊柱侧弯疤痕的自然演化进展,要注意的是,这是一个西方国家的患者,而她们的疤痕要比黄种人增生的较轻。我国青少年的脊柱侧弯患者一般没有经过正规治疗的话,都会早期增生明显,并且增生的时间更长,不适反应较明显。建议早期正规治疗。
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