得腰椎间盘突出症的人越来越多了,许多患者有疑问:为什么别人不得这个病,偏偏自己中招了呢?其实,构成腰椎间盘突出的基本因素是腰椎间盘退变,但导致腰椎间盘突出症的诱发因素尚未有明确的定论。但是一些因素与其有关。你得腰椎间盘突出症的原因,可能与下面这几点有关?
1、过度负荷
从事体力劳动和举重运动常因过度负荷造成椎间盘早期退变。当脊柱负重kg时,正常的椎间盘间隙变窄1.0mm,向侧方膨出0.5mm。而当椎间盘退变时,负同样的重量,则椎间盘压缩1.5~2mm,向侧方膨出1mm。
当过度的腰部负荷,如长期从事弯腰工作像煤矿工人或建筑工人等,需经常弯腰提取重物。经测定纤维环后侧部分纤维的强度低于kp/c㎡。当双下肢直立弯腰提取20kg的重物时,椎间盘内压力增加到30kg/c㎡以上,如长期处于如此大的椎间盘压力时,既易在早期使纤维环破裂。
2、脊柱畸形或脊柱生理曲度的改变
脊柱畸形如对称或不对称的移行椎、脊柱侧弯或畸形的腰椎是腰椎间盘突出症的诱发因素。脊柱生理曲度的改变易诱发椎间盘病变。在脊柱侧弯症,原发性侧弯与继发性侧弯处,椎间隙不仅是不等宽,并且常扭转,这使纤维环承受的压力不一,致使纤维环在脊柱的凸侧承受更大的应力,加速退变。此外,有腰椎单侧骶化时,当发生椎间盘突出常可为多发突出。
3、急性损伤
急性损伤如腰背扭伤,并不能引起腰椎间盘突出。临床上严重的脊柱骨折,椎体压缩1/3~1/2以上,亦少有椎间盘纤维环破裂,使椎间盘向椎管内突出。但是,可使椎间盘软骨终板破裂,使髓核突入椎体内。Martin()认为外伤只是引起椎间盘突出的诱因,原始病变在于无痛的髓核突入内层纤维环,而外伤使髓核进一步突出到外面有神经支配的5层纤维环引起疼痛。
4、长期震动
汽车和拖拉机驾驶员在驾驶过程中,长期处于坐位及颠簸状态时,腰椎间盘承受的压力较大。经测定驾驶汽车时椎间盘压力为0.5kp/c㎡,当踩离合器时,压力增加到1kp/c㎡。长期反复的椎间盘增高,可加速椎间盘退变或突出。同时震动亦影响椎间盘的营养。试验中显示,震动频率为5Hz,随震动时间增长,髓核、内层纤维环和外层纤维环的水含量亦随之逐渐减少,特别是髓核内。同时椎间盘内的氧张力及细胞活动度亦明显减低。这些亦是震动通过对微血管的影响而发生的变化。
5、年龄
腰椎间盘突出症的发病率在中年最高。
6、妊娠
妊娠期间整个韧带系统处于松弛状态。后纵韧带在原先退变的基础上使椎间盘膨出。经调查多次妊娠腰椎间盘突出发病率高。
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一、退行性疾病患者颈椎病,腰椎间盘突出症,颈椎间盘突出症等患者。
二、占位性病变患者神经鞘瘤、脊膜瘤、血管瘤、皮样囊肿、表皮样囊肿、脂肪瘤及畸胎瘤、胶质瘤、侵入瘤及转移性肿瘤等。
三、脊柱畸形患者因其他脊柱脊髓疾病引起的脊柱侧弯、后凸畸形等。
四、先天性疾病患者小脑扁桃体下疝、隐性脊柱裂与脊髓栓系综合征、脊膜膨出及脊膜脊髓膨出、脊髓空洞症、脊髓分裂症等患者可通过开放门诊就医。
五、脊柱脊髓外伤患者颈腰胸段的脊柱骨折、脱位及其导致的脊髓损伤。
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