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MRI不是脊髓拴系综合征的唯一诊断依据

　　脊髓拴系综合征是指由于先天或后天的因素使脊髓受牵拉、圆锥低位、造成脊髓出现缺血、缺氧、神经组织变性等病理改变。临床上，脊髓拴系综合征患者症状表现可能为下肢感觉、运动功能障碍或畸形、大小便障碍等神经损害的症候群。症状出现的时间不同、症状的组合不同以及合并的先天畸形不同，使得脊髓栓系综合征临床表现复杂。　　在诊断中，脊髓拴系综合征需同腰椎间盘突出、椎管狭窄、腰肌劳损、椎管内肿瘤等疾病进行鉴别。　　影像学检查是确诊脊髓栓系综合征的重要依据，其中MRI是诊断脊髓栓系综合征最佳和首选的检查手段。MRI不仅有助于发现低位的脊髓圆锥，而且能明确引起脊髓栓系综合征的病因。此外，MRI不仅无创伤性还有助于发现脊柱裂，分裂脊髓畸形，脊髓空洞等其他异常。　　那么，脊髓栓系综合征患者的诊断是不是只凭借MRI就已经足够呢？当然不是！MRI检查也存在着一些不足：

　　1、MRI对骨骼的显示较差，在分辨骨骼畸形与肿瘤，脊髓圆锥和脊神经根之间的关系时不如CT脊髓造影清晰；

　　2、MRI在术后随访对脊髓圆锥的位置改变不敏感。

　　CT诊断脊髓栓系综合征的敏感性和可靠性不如MRI，但是CT脊髓造影能显示脂肪瘤，脊髓圆锥，马尾神经和硬脊膜之间的关系，对制订手术入路有指导作用。另外，CT能显示骨骼畸形，脊柱裂，椎管内肿瘤等。

　　因此，在脊髓栓系综合征患者的诊断中，MRI虽然是最佳的影像学检查，但是对于复杂脊髓栓系综合征或MRI诊断可疑者，还需联合应用MRI和CT椎管造影。简单、盲目的信任MRI，认为仅凭借MRI就足以明确诊断无疑是不科学的！

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二、占位性病变患者神经鞘瘤、脊膜瘤、血管瘤、皮样囊肿、表皮样囊肿、脂肪瘤及畸胎瘤、胶质瘤、侵入瘤及转移性肿瘤等。

三、脊柱畸形患者因其他脊柱脊髓疾病引起的脊柱侧弯、后凸畸形等。